最近，無錫市檢察院在同一天宣佈，4名醫院科室主任被逮捕，涉嫌受賄罪。值得注意的是，這4人全部來自檢驗科。“檢驗科是清水衙門”、“檢驗科是邊緣科室”，長久以來，這些觀點是醫生們的共識，但你千萬別當真。
要點速讀1醫院檢測科沒有大項油水，但各種檢測試劑用量巨大，日積月累回扣驚人。2打擊“以藥養醫”，反而縱容了過度檢測。尤其在醫患矛盾的大背景下，過度檢測擁有了最佳生存土壤。“邊緣科室”逆襲，成腐敗重災區
“檢驗科是醫院的邊緣科室，勞動強度大、待遇低、不受重視。”這是鄭州某三甲醫院檢驗科主任對媒體吐出的苦水。在很多去就診的病人看來，檢驗科不就是抽血驗尿嗎，自然也不會有太多油水。
在人們以往的認知中，醫院裏某些科室才是利益重地。最典型的屬骨科。這是因為骨科裏的耗材非常貴，動輒上萬，裏面存在鉅額商業賄賂。但有些科室，屬於悶聲發大財的，不顯山不露水，一出事，倒挺嚇人。
這次無錫4個檢驗科主任被抓，並不是無錫的地方特色。來看一下連雲港的情況：
連雲港最近對8名醫療系統內人士進行立案偵查，其中5人屬於檢驗科正副主任
從江蘇全省範圍來看，檢驗科的油水程度，一點也不亞於骨科。
大的撈不到，但檢驗科擅長“以量取勝”
沒有病人會給檢驗科醫生紅包，他們也不給患者開藥，從病人這個環節來看，檢驗科確實是清水衙門。另外，檢驗科雖然有很多昂貴的醫療設備，但檢驗科主任在大型醫療設備的採購中並沒有拍板的權利，這個權利是院領導的。
那麼問題來了，這麼多檢驗科正副主任“受賄”，是受什麼賄?
其實答案非常簡單，貓膩就來自非常普通的檢驗試劑採購中。檢驗科需要採購種類繁多的檢測試劑，雖然這些檢測試劑的單價不高甚至很低，但量大，根據泰州法院的披露，檢驗科一般按照試劑售價的3%至10%向企業收受回扣。
值得關注的是，這種回扣，在IVD(體外診斷)火爆的情況下顯得尤為突出。所謂體外診斷，主要是指生化診斷、免疫診斷和分子診斷，其中生化診斷和免疫診斷比較高端，2000年後才在國內興起。
圖片來源：《中國體外診斷的技術發展和創新》
而公立醫院的檢驗科，佔IVD產業的比例約為89%。相比於政府對藥品採購模式和價格上的強力管制，IVD行業非常寬鬆，大多數省份對於單品價格不高的IVD檢測試劑，甚至還沒有采取統一招標。今年4月，福建省藥監局啓動了針對IVD的監管工作。結果發現不符合資質的藥企大有所在。顯然，在對IVD進行大整治之前，檢驗科主任的作用可想而知。
除了回扣，檢驗科在過度醫療的大環境中打頭陣，收入頗豐
還記得這則新聞嗎?2012年，央視“焦點訪談”以暗訪形式，在石家莊某醫院化驗時，用綠茶替代尿液，結果查出一堆問題，被診斷為“前列腺炎、附睾炎”。
這個新聞的結果和報道手法，在當時引起軒然大波。事後，醫療專業網站丁香園發起了一項“茶水代尿”檢測實驗，全國92家醫院參加，結論是九成化驗單都呈陽性。
可以批評記者不專業，但檢驗科“沒病檢測出有病”確實存在。沒有丙肝被檢測出丙肝、沒有艾滋被檢測出艾滋，這些案例都曾經鬧上過法庭。其實，對於醫院檢測科而言，更常見的現象還是“過度醫療”，而不是這些醫療事故或故意造假。
去年，《美國醫學會雜誌·內科學》發表了一篇關於過度醫療的文章，指出美國每年4億人次的門診中，接近75%的症狀可以在幾星期或幾個月內自行緩解，根本無需治療。可見，過度醫療是個世界性的問題。但在中國，過度醫療由醫生主導，是個鮮明的特色。
中國的過度醫療，完全由醫生主導
長期以來，“過度醫療”的責任都推給了具體幫你看病的醫生，畢竟是他們開出了需要服用的藥物，需要做的檢測。但很多人不清楚，幕後還藏了一個黑手，就是檢驗科。
過度醫療是一個寬泛的概念，其主要指過度用藥(治療)和過度檢測。從“過度用藥”過渡到“過度檢測”的背景，很有意思。為了控制藥品加成，扼制醫院賣藥創收的衝動，原衞生部設立了一項針對醫院的考核指標——“藥佔比”，規定公立醫院醫療收入中，藥品份額不得超過一定比例，否則將給予處罰。
但這種考核難不倒醫院，對策很快出現：通過給病人多做檢查來降低營收壓力。對醫院而言，這反而“好事變壞事”，因為一般而言，藥品的利潤僅15%左右，而檢查費的利潤可以高達70%至80%。於是，醫院開始有意識地購買設備、大做檢查。這種現象發展到極端，曾出現一個很聳人聽聞的例子：有人帶6歲的孫子去“治療”感冒，告訴醫生有發熱、咽喉疼痛、咳嗽、痰粘、等常見感冒症狀，可醫生除做了測體温、血常規等常規檢查外，還要求其做了X光、腦CT，核磁共振、彩超、艾滋病、梅毒、類風濕等53項檢查，共花去2792元。
除了在自己的病人身上多檢測多賺錢之外，對於別的醫院的病人也不放過。這體現在“檢測結果互相不認可”上。即使是同級別的醫院，有些醫生也會説“重新檢測一下，機器雖然是一樣的，但看的人不一樣啊。”
有人説，在過度檢測這個問題上，醫院檢測科只是“從犯”，醫生要是不讓患者去檢測，檢測科也沒有這麼多生意啊。這就有點太單純了。上海某中醫院一位主任醫師曾經給媒體透露，該院檢驗科為了鼓勵其他科室開單，就曾以“獎金”的名義給門診醫生髮提成。這是一個互相包庇互相協作的利益共同體，檢測科有強大的逐利驅使，不可小視。
最讓人憂慮的是，在醫患矛盾頻發的背景下，“過度檢測”反而有其生存土壤：對醫院而言，多檢測可以掩護在“保護患者，不錯過任何一種可能”的旗號下，既可賺錢，也可最大程度避免醫療糾紛;對患者而言，也希望醫生能“多上心”，而“多上心”在一定程度上和“多開藥”、“多做檢查”有關。
至於解決辦法，説實話挺無奈。中國的醫療問題絕非一朝一夕可解決，許多問題也環環相扣，醫生也永遠覺得自己收入低，需要從其他地方找補，或許只能期望這樣的醫療反腐能夠起到一些作用吧。
破除過度醫療，不能只盯着“以藥養醫”，過度檢測目前已經大有取代藥品加成的趨勢。