蘭大一院醫生下班路上偶遇患者命懸一線，他立即這樣做

1月29日中午1時10分左右，蘭大一院心內科醫師潘晨亮下班回家經過醫院停車場時偶遇老年胸痛患者命懸一線，他立即對患者實施心肺復甦急救……所幸老人在病發時得到正確急救並迅速就醫，最終在蘭大一院急診和心臟中心團隊的努力下，35分鐘內完成手術，生命無虞。截至2月8日，患者恢復良好，已能正常進食和活動。

路遇患者命懸一線 他緊急援手

“當時，我看到兩位家屬很艱難地扶着一位老人下車，車旁邊是家屬借來的平板車，便快步上前幫忙。在把老人扶到平板車上的過程中，我感覺不妙，老人是嘆氣樣呼吸，並開始神志模糊。”潘晨亮回憶説。

出於醫生的本能，潘晨亮用手摸老人的雙側頸動脈，發現沒有搏動，又拍打老人的肩膀並湊近耳邊大聲呼叫。“沒有反應，我心裏的紅色警立刻拉響了：胸痛、意識喪失、嘆氣樣呼吸、大動脈無搏動，心臟驟停的可能性非常大！”於是，潘晨亮即刻跳上平板車開始胸外按壓，家屬推着平板車一路狂奔向急診科搶救室。

進入搶救室，碰巧心臟中心來會診的同事也在，潘晨亮和急診值班醫生一起迅速對老人的病情做了初步判斷，考慮為心臟驟停。患者的心電監護提示心室顫動，於是醫護人員繼續實施心肺復甦、氣管插管、心電監護、電覆律。潘晨亮是蘭大一院ECMO（體外膜肺氧合）小組的一員，他意識到該患者需要ECMO支持的可能性非常大，便迅速離開急診科，回冠心病監護病房（CCU）準備可能需要的物品。

潘晨亮剛回到病區，同科室雷鵬副主任醫師、尤光玲護師、範玉芳護師及護理小組的人員已經準備好ECMO要去急診科。原來，在潘晨亮回CCU的路上，急診科同事繼續為老人實施心肺復甦及多次的電除顫等搶救，老人的意識、血壓及心律都沒有恢復的跡象，CCU會診醫生已向盧安東副主任醫師彙報患者病情並啓動緊急ECMO流程。

及時搶救 手術過程不到35分鐘

潘晨亮快速換好手術服，直奔急診科。評估顯示，患者意識未恢復，瞳孔已經開始散大，對光反射消失，大小便失禁，快速超聲評估患者無心臟破裂。考慮患者為有目擊的心臟驟停，心臟驟停時間較短且全程得到及時的心肺復甦搶救，雖然目前患者病情極其危重，生命體徵未恢復，按照傳統心肺復甦（CPR）搶救，此類患者的死亡率接近100%，但ECMO可提高患者的存活率，國內外對於ECMO聯合CPR（ECPR）搶救患者的存活率數據為20-30%之間。

經過團隊的迅速判斷，雷鵬副主任醫師果斷決定給患者馬上實施ECMO支持，同時啓動蘭大一院胸痛中心流程。潘晨亮和ECMO小組的同事們迅速分工協作，消毒、穿刺、置管、連接ECMO……這期間其他醫生持續對患者實施胸外按壓，30分鐘後ECMO開始轉機，很快患者的血壓及心律較之前穩定，但還未脱離生命危險。

隨即，患者被轉運至心導管室接受冠脈介入手術。急診冠脈造影顯示患者右冠狀動脈完全閉塞，手術順利完成冠狀動脈支架置入、臨時起搏器置入及主動脈內反搏泵置入，整個手術過程不到35分鐘。

患者恢復良好 已能正常活動

術後，患者被送至CCU監護治療。患者自身心律已恢復，但心功能極差，心臟功能仍需ECMO繼續支持。術後第一天，患者聽到醫護人員呼喚有睜眼及點頭等正確反應，這個可喜的結果令醫護團隊十分欣喜。

“為了讓患者活下來並且康復出院，ECMO及手術只是第一步，後續治療還有很多難關需要我們幫助患者度過。”潘晨亮説，團隊有信心、也有能力幫助患者轉危為安，完全康復。

據瞭解，截至2月8日，患者恢復良好，已能正常進食和活動。

（蘭州日報社全媒體記者 田小東 通訊員 南如卓瑪）