省醫保“五年規劃”出台 職工醫保住院報銷達86%

省醫保局近日傳出消息，《山西省“十四五”醫療保障事業發展規劃》（以下簡稱《規劃》）正式印發。《規劃》提出了“十四五”期間我省醫療保障事業發展的十大重點任務，明確到2025年，醫保待遇更加公平，經辦服務更加高效，治理體系更加完善，協同聯動更加精準。據瞭解，《規劃》是我省醫療保障領域第一個五年規劃。

《規劃》提出了13個預期目標：基本醫療保險參保率穩定在95%以上；職工基本醫療保險政策範圍內住院費用基金支付比例穩定在86%左右；城鄉居民基本醫療保險政策範圍內住院費用基金支付比例穩定在69%左右；重點救助對象符合規定的住院醫療費用救助比例穩定在70%；實行按疾病診斷相關分組付費和按病種付費的住院費用佔全部住院費用的比例達到70%；公立醫療機構通過省級集中採購平台採購藥品金額佔全部採購藥品(不含中藥飲片)金額的比例達到90%以上；公立醫療機構通過省級集中採購平台採購高值醫用耗材金額佔全部採購高值醫用耗材金額的比例達到80%以上；藥品集中帶量採購品種達800個以上；高值醫用耗材集中帶量採購品種達10類以上；住院費用跨省直接結算率達到70%以上；醫療保障政務服務滿意率達到90%左右；醫療保障政務服務事項線上可辦率達到80%以上；醫療保障政務服務事項窗口可辦率達100%。

今後，我省將統籌基本醫療保險、補充醫療保險和醫療救助三重保障制度，加快發展商業健康保險，深化長期護理保險試點，支持醫療互助有序發展，構建更加完善的全方位、多層次醫療保障體系。