近日，“70萬一針的天價藥進醫保”登上了熱搜，成為社會各界關注的熱點。視頻中，經過醫保部門八輪價格談判，原本70萬元一針的罕見病藥品諾西那生鈉注射液價格最終以低於3.3萬元每針的價格成交，整場談判持續了一個半小時。國家醫保局談判代表、福建省醫保局藥械採購監管處處長張勁妮也刷屏朋友圈。對此，也有網友提出疑問，談判專家和談判現場不讓企業報價，由專家直接亮出底價，看企業能不能接受豈不更直接？
對此，國家醫保局回應稱，根據現行談判規則，現場談判由企業方、醫保方共同參加，企業方由授權談判代表、醫保方由談判組組長主談，現場決定談判結果。首先由企業方報價，企業方有兩次機會報價並確認。如企業第二次確認後的價格高於醫保方談判底價的115%（不含），談判失敗，自動終止。如企業第二次確認後的價格不高於醫保方談判底價的115%，進入雙方磋商環節。雙方最終達成一致的價格必須不高於醫保方談判底價。談判過程中，企業授權代表可通過電話等方式請示，但應現場給出明確意見。談判結束後，無論是否達成一致，雙方現場簽署結果確認書。
談判最終能否成功取決於醫保方和企業方的底線是否存在交集。從實踐看，醫保方談判專家的職責是利用談判機制，引導企業報出其能夠接受的最低價格。也就是説，談判專家在基金能夠承受並且企業可以接受的範圍內，努力為老百姓爭取更為優惠的價格，這就是“靈魂砍價”的魅力和價值所在。
談判底價是怎麼產生的？國家醫保局表示，談判底價由醫保部門組織專家測算產生。一方面，對於獲得談判資格的藥品，醫保部門組織相關企業按統一模板提交測算資料，主要包括：藥品基本信息，相關安全性、有效性、經濟性等信息，意向價格，以及相應證據材料。另一方面，醫保部門組織藥物經濟學、醫保管理等專家，從藥品成本效果、預算影響、醫保基金負擔等角度開展科學測算，形成醫保基金能夠承擔的最高價，即談判底價，作為談判專家開展談判的依據和底線。
需要強調的是，在測算過程中，專家們充分借鑑藥物經濟學指南和國際最新技術方法，充分考慮我國醫保定位和市場環境等因素。同時，根據工作方案，逐一與相關企業充分面對面溝通，盡最大努力提升測算的科學性、合理性、規範性，為談判順利開展奠定堅實基礎。
國家醫保局醫藥管理司相關負責人介紹，除了單純的“砍價”外，國家醫保藥品目錄調整是一項系統性工作。2021年國家醫保藥品目錄調整自5月份啓動，至11月底結束，歷經大半年時間。從流程看，主要分為準備、申報、專家評審、談判、公佈結果5個階段。
開展藥品談判，主要目的是充分發揮醫保部門戰略購買的作用，對納入談判範圍的藥品，以“全國醫保使用量”與企業磋商議價，統籌實現提升基金使用效率、減輕患者負擔的目標，用有限的醫保資金髮揮最大的保障效能。同時，通過醫保基金的價值購買、戰略購買，引導醫藥產業走創新發展道路。
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