大眾網·海報新聞記者 董昊騫 潘雯 濟南報道
“22歲，四肢抽搐2小時，頭顱磁共振提示左側小腦、腦幹急性腦梗死。”近日，一則關於“22歲女子在按摩後大面積腦梗”的新聞引發網友熱議。據《寧波晚報》報道，這位女子在推拿後突發腦梗（缺血性腦卒中），當她被推進寧波市北侖區人民醫院時，已經言語不清，左邊手腳沒有力氣，根本抬不起來。搶救之後，醫生經詳細詢問病史得知，她在發病前曾做過頸部按摩。因此，不少網友對推拿按摩產生了恐懼。那麼，造成這名22歲女子腦梗的原因到底是什麼？普通人在推拿時又該注意什麼呢？大眾網·海報新聞記者邀請到山東大學第二醫院中醫科副主任醫師張健新予以解答。
22歲女子出現大面積腦梗
據《寧波晚報》報道，這名病人被推進搶救室時，四肢抽搐2小時，頭顱磁共振提示左側小腦、腦幹急性腦梗死。恰好還在靜脈溶栓的時間窗內，仍有挽救缺血腦細胞的機會。寧波北侖區人民醫院（浙大一院北侖分院）神經內科主治醫師倪華夫介紹，溶栓過程中為患者安排了頸部血管CT的檢查。結果令人大吃一驚，血管CT提示該女子右側椎動脈重度狹窄，左側椎動脈閉塞。難以想象22歲姑娘的血管竟會和70歲老人差不多。
好在經過該院卒中團隊的及時救治，經過一週的後續內科治療後，患者得以康復出院。
“青年人發生腦梗死的幾率低，而且她沒有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等腦血管病高危因素，肯定有其他原因造成腦梗。”倪華夫説，他詳細詢問了患者的病史，得知該女子兩天前做過頸部按摩推拿。
倪醫生介紹，人的血管就像毛竹一樣，有一層內膜，尤其是椎動脈極易受到頭頸部異常活動或外力的作用而損傷，可出現內膜撕脱剝離、血管壁間血腫，堵塞管腔甚至血栓脱落，導致腦梗死，輕則頭暈，影響肢體活動和語言功能，重則昏迷不醒危及生命。據統計，10%~20%的中青年卒中為椎動脈夾層所致。腦卒中常被認為是老年人的專利，現在年輕病人越來越多，一旦出現眩暈、行走困難、言語含糊不清、口角歪斜，偏側肢體無力等不適，要儘早到有卒中救治能力的醫院就診。
不久，“22歲女子在按摩後大面積腦梗”便登上熱搜，引起網友議論“這到底跟按摩有沒有直接關係？嚇得我要去退按摩的會員了”“太可怕了，經常按摩的人很後怕”“這麼嚇人的，可有時候肩頸不舒服真的很像去按摩”……
要避免暴力推拿
對此，山東大學第二醫院中醫科副主任醫師張健新表示，從理論上來説，頸椎推拿有可能會導致腦梗，但是在臨牀中非常罕見。“頸椎病是頸椎的一種退行性病變，頸部共有4條血管供應大腦：2條頸動脈、2條椎動脈。頸動脈位於頸部的軟組織內，椎動脈則在頸椎的橫突孔內。其中，椎動脈痙攣可能影響大腦的供血供氧，從而產生眩暈等症狀。”張醫生介紹，如果接受推拿的人本身診斷不明確，或者推拿者用力不均勻，就有可能刺激到椎動脈，出現眼前發黑、血壓下降、頭暈噁心等症狀。
但是張健新醫生也強調，他在幾十年的臨牀工作中，從未見過或聽説過如此患者，“如果是本身就有基礎疾病、頸動脈斑塊、血管畸形的人，尤其是老年人，由於推拿手法不當引發頭暈噁心的情況還聽説過，但推拿導致腦梗死的情況還真是聞所未聞。”他強調，推拿的要旨就是柔和滲透，避免暴力。
“這位22歲的患者出現急性腦梗死，雖然不能完全排除它與推拿按摩的關係，但我認為，大面積腦梗死可能更多的還是與血管畸形等患者自身因素相關。”張醫生認為，患者在溶栓後還應該緊急做DWI檢查（磁共振檢查的一種方法），看看其是否有血管畸形等原因。
值得注意的是，頸椎病共有6種類型：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經型頸椎病以及混合型頸椎病。患者在接受推拿前，一定要明確診斷，推拿人員也要和患者解釋清楚注意事項，如既不要過飽也不要過飢等。因而他建議患者到專業正規的醫療機構或按摩門診進行按摩，“最重要的一點，一定要避免暴力推拿。”