軍醫萌漫 |“玩水”遇險，這些自救他救辦法很實用

正在休假的戰士小張回家途中，突然聽到“噗通”的落水聲，憑藉軍人特有的警覺性，小張很快發現橋邊附近水中一雙手在上下撲騰。

千鈞一髮之際，小張來不及多想一個躍身跳入河中，迅疾向落水者游去。

當游到落水者身後時，發現對方几乎沒有力氣掙扎，臉色青紫。

小張從後環抱挽住落水者雙手，託舉使其頭面部向水面上移動，奮力向岸邊遊，最終將落水者拽至岸邊。

隨後，醫護人員到達現場，對溺水者實施搶救。由於小張的水中正確營救和醫護人員及時搶救，該溺水者被安全送往醫院進一步救治。

酷暑難耐，河中戲水、游泳、衝浪等成為人們消暑納涼的首優選擇，但溺水事件頻發，溺水導致的死亡時有發生，讓我們一起學習，放鬆娛樂的同時如何嚴守涉水安全。

溺水後，人體組織缺氧發生4-6分鐘會造成呼吸心跳停止，缺氧6-9分鐘，死亡率高達65%。因此，爭分奪秒的自救、救護及岸邊早期復甦是關鍵，儘快恢復通氣、改善缺氧和儘早轉運至醫療機構救治是早期復甦的主要任務。

遇到溺水，如何自救和他救？

陸軍軍醫大學第一附屬醫院醫生為您支招。

“淹溺生存鏈”：預防、識別、提供漂浮物、脱離水面、現場急救。

自救：無論你是否會游泳，一旦發生溺水，都應根據現場情況先進行自救，為他救贏得時間。

1、不要害怕沉入水中。溺水後不要試圖通過掙扎使自己浮出水面，那樣只能適得其反。此時最重要的是屏住呼吸，放鬆全身，同時去除身上的重物。因水有浮力，身體沉到一定程度，沒有負重的人體就會向上浮起。

2、上浮時雙臂像鳥飛一樣順勢向下划水，向下劃要快，抬上臂要慢。同時採取頭向後仰、口向上方的姿勢，先將口鼻露出水面，並立即呼吸。呼氣要淺，吸氣宜深，儘可能使身體浮於水面，以等待他人救護。

3、如果在水深2~3米的游泳池溺水，落水者可在觸底時用腳蹬地加速上浮，浮出水面立即呼救。

4、如因小腿抽筋而致溺水者，此時應深呼吸後屏氣，同時將痙攣下肢的拇指持續用力向前上方拉，使拇指蹺起來，直到痙攣停止。對於其他部位的抽筋，要充分按摩和伸展患處，同時要找機會上浮，充分呼吸。

5、如果被水草纏住要冷靜，深吸氣後屏氣鑽入水中，用雙手幫助慢慢解脱纏繞，切勿掙扎，否則越掙扎可能會被纏得越緊。

他救：救護溺水者的前提是，確保自身安全！

1、水中營救，第一目擊者在初步營救和復甦中起關鍵作用。

（1）呼救：第一目擊者不會游泳時要呼叫周圍羣眾幫助，儘快通知專業水上救生員，同時拔打120急救電話和119消防。

（2）提供輔助救援工具：等待救援來之前，可向溺水者投遞竹竿、樹枝、繩索、漂浮物等。不建議非專業人員下水救援，不建議多人手拉手救援，不推薦跳水時頭扎進水中。

（3）對於還在掙扎的溺水者，營救者要告訴他保持鎮靜，同時要防止被其抱住，通常採用從後部接近的方法。若被溺水者抱住，營救者可讓自己與被救者自然下沉，溺水者便會放手。營救者應首先將溺水者頭部托出水面，儘快使其呼吸空氣，採用仰泳方式儘快將其送上岸，不在水中進行過多複雜操作。

2、岸邊基礎生命支持，溺水者上岸後，應就地實施搶救。

（1）判斷意識：若溺水者尚有意識，應將其濕衣物脱掉並進行保暖，讓溺水者保持復甦體位（即側卧位，上側肢體屈曲，頭低位偏向一側），保持氣道通暢和開放，避免舌後墜，利於胃內容物順利流出。若溺水者無意識無自主呼吸及大動脈博，應立即啓動溺水患者心肺復甦。

（2） A-B-C（氣道開放-人工呼吸-胸外按壓）：由於明確低氧是溺水的核心病理生理環節，所以，初始搶救應重點關注重建和保持呼吸道通暢。心肺復甦強調在開始胸外按壓前優先考慮開放氣道、改善呼吸。

A: 開放氣道（Airway）：把患者救上岸後，應迅速清理口鼻異物（淤泥、雜草等），保持呼吸道通暢。

B :人工呼吸（Breathing）：口對口或口對鼻

在開放氣道的同時，施救者用放在前額手的拇指和食指捏住溺水者的鼻翼，正常吸一口氣（無需深吸氣），張大嘴把溺水者的口唇完全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，持續時間約1秒，抬頭換氣松鼻翼，用同樣的方法吹第2次，吹氣的同時用眼睛餘光觀察胸廓是否隆起。

C： 胸外按壓 （Compression）：對於心搏驟停者，立即給予2-5次人工呼吸，然後開始以30：2的按壓/吹氣比例實施心肺復甦。

按壓位置：胸部正中，兩乳頭連線水平（胸骨下半部）。

按壓方法：施救者一手掌根緊貼在溺水者胸壁，雙手十指相扣，掌根重疊，雙上肢伸直，上半身前傾，以髖關節為軸，用上半身的力量垂直向下按壓，確保每次按壓的方向與胸骨垂直，按壓與放鬆比大致相等。

按壓深度：5~6釐米。嬰兒至少4cm，兒童大約為5cm；

按壓頻率：100~120次/分鐘。

保證每次按壓後胸廓完全回彈，並儘量減少胸外按壓的中斷。

（3） 早期除顫：有條件者儘快使用自動體外除顫器（AED），按提示操作。

（4） 低體温的管理：溺水患者通常會發生低體温，一旦救上岸後，在不影響心肺復甦的前提下，儘可能去除濕衣服，擦乾身體，防止體温過低。

中國軍網微信（zgjw_81）出品

策劃：陸軍軍醫大學第一附屬醫院
文案：張兵 劉源 邵豔霞 柴瀟

漫畫：李子傑 李玉潔