國家醫保局官網截圖
人民網北京6月9日電 (記者崔元苑)據國家醫保局官網消息，近日，國家醫保局、財政部、國家税務總局印發《關於做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(以下簡稱《通知》)，《通知》明確，為支持鞏固提高居民醫保待遇水平，逐步擴大醫保支付範圍，2021年繼續提高居民醫保籌資標準。
居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低於580元。同步提高居民醫保個人繳費標準40元，達到每人每年320元
。在繼續提高城鄉居民醫保籌資標準方面，《通知》明確，中央財政按規定對地方實行分檔補助，對西部、中部地區分別按照80%、60%的比例進行補助，對東部地區各省分別按照一定比例進行補助。地方各級財政要按規定足額安排財政補助資金並及時撥付到位。進一步放開參加基本醫療保險的户籍限制，對於持居住證參加當地居民醫保的，各級財政要按當地居民相同標準給予補助。
在鞏固完善城鄉居民醫保待遇方面，《通知》要求，進一步鞏固穩定
住院待遇保障水平，政策範圍內基金支付比例穩定在70%左右，
完善門診慢性病、特殊疾病待遇保障和普通門診統籌，做好待遇銜接。持續抓好高血壓、糖尿病門診用藥保障政策落實。有條件的地區可探索將心腦血管等慢性病納入慢病保障範圍，發揮醫保促進慢病早診早治作用，提升健康管理水平。加快健全重大疾病醫療保險和救助制度，大病保險繼續實施對特困人員、低保對象和返貧致貧人口傾斜支付政策。要規範待遇享受等待期(以下簡稱“等待期”)設置，對居民醫保在集中參保期內參保的、在職工醫保中斷繳費3個月內參加居民醫保的，以及新生兒、農村低收入人口等特殊羣體，不設等待期。在鞏固拓展醫保脱貧成果有效銜接鄉村振興戰略方面，《通知》要求，逐步實現由集中資源支持脱貧攻堅向統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三重製度常態化保障平穩過渡。嚴格落實“四不摘”要求，保持醫療保障主要幫扶政策總體穩定，分類落實好脱貧人口各項醫療保障待遇。
要建立防範化解因病返貧致貧長效機制，做好高額費用負擔患者因病返貧致貧風險監測，及時將符合條件的人員納入醫療救助範圍，依申請落實醫療救助政策。要統籌完善託底保障措施，加大門診慢性病、特殊疾病救助保障，對規範轉診且在省域內就醫的救助對象經三重製度保障後政策範圍內個人負擔仍然較重的，探索給予傾斜救助。
在加強醫保支付管理方面，《通知》指出，要切實抓好《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》貫徹落實，進一步簡化、優化醫藥機構醫保定點工作，及時將符合條件的醫藥機構納入醫保定點範圍。着力推進醫保支付方式改革，
30個DRG付費試點城市和71個DIP試點城市要推動實際付費
。積極探索點數法與統籌地區醫保基金總額預算相結合，逐步使用區域醫保基金總額控制代替具體醫療機構總額控制。完善與門診共濟保障相適應的付費機制。加強醫保目錄管理，健全談判藥品落地監測機制，各省(自治區、直轄市)要在2021年6月底前完成第二批40%增補品種的消化工作。完善基本醫保醫用耗材和醫療服務項目管理。在加強藥品耗材集中帶量採購和價格管理方面，《通知》要求，落實好醫保基金預付、支付標準協同、結餘留用等配套政策，做好採購協議期滿後的接續工作。統籌協調針對國家集採範圍外、用量大、採購金額高的藥品開展省級或省際聯盟集中帶量採購，進一步探索高值醫用耗材的集中帶量採購改革，擴大高值醫用耗材集採範圍。完善和規範省級醫藥集中採購平台交易規則。
要建立並實施醫藥價格和招採信用評價制度，對拒絕提交守信承諾的投標掛網企業採取約束措施
，公佈一批取得治理實效的典型案例，推動信用評價制度落地見效。在加強基金監督管理方面，《通知》指出，加強基金監督檢查，
聚焦假病人、假病情、假票據等“三假”開展欺詐騙保專項整治
。在加強醫保公共管理服務方面，《通知》要求，繼續做好新冠肺炎患者醫療費用結算和跨省就醫醫保費用全國清算工作，及時結算新冠疫苗及接種費用。全面落實《全國醫療保障經辦政務服務事項清單》，推動醫保公共服務標準化規範化建設。增強基層醫療保障公共服務能力，在醫保經辦力量配置不足的地區，可通過政府購買服務等方式，加強醫療保障經辦力量。規範商業保險機構承辦大病保險的管理服務。推進醫保經辦管理服務與網上政務服務平台等有效銜接，堅持傳統服務方式與智能服務方式創新並行，提高線上服務適老化水平，優化線下服務模式，保障老年人、重度殘疾人等特殊人羣順暢便捷辦理業務。
完善新就業形態從業人員等靈活就業人員參保繳費方式。加強部門數據比對和動態維護，防止“漏保”“斷保”，避免重複參保，優化參保繳費服務，壓實鄉鎮街道參保徵繳責任。堅持線上與線下結合，推進參保人員辦理參保登記、申報繳費、查詢信息、欠費提醒等“一次不用跑”。加快推進高頻醫保服務事項跨省通辦。
優化普通門診費用跨省直接結算服務，探索門診慢性病、特殊疾病費用跨省直接結算實現路徑。加快建設全國統一的醫療保障信息平台，優化完善運維服務管理體系、安全管理體系、制度規範以及平台功能。加強醫保數據安全管理和信息共享，加快醫保信息業務標準編碼落地應用。