市醫保中心組織開展全市醫療保障經辦機構內部控制管理專項檢查

為進一步提升我市醫保經辦管理服務規範化、標準化、精細化及效能化水平，根據《國家醫療保障局辦公室關於印發醫療保障經辦機構內部控制管理規程（試行）的通知》《江蘇省醫療保障局辦公室關於加強全省醫療保障經辦機構內部控制管理的通知》《江蘇省醫療保障局關於印發全省醫療保障經辦機構內部控制管理專項檢查工作方案的通知》等文件要求，市醫保中心高度重視,加強組織領導,結合實際制定工作方案,於9月初對全市各醫保經辦機構開展了檢查評估。

此次檢查是針對醫保經辦機構內部控制管理的一次全方位、全流程"體檢",檢查組重點對組織機構、業務運行、基金財務、信息系統使用、內部控制監督與檢查及廉政風險防控等六個方面43項內容進行逐一現場核查。各單位基本能夠執行國家、省、市有關法律法規及工作要求開展經辦工作，針對發現的部分單位存在新申請定點機構申報材料不齊全、雙通道藥品申請材料不全等問題，要求相關經辦機構嚴格落實內部控制管理與監督主體責任,對能立即整改的問題立即整改到位;對不能立即整改的問題,細化工作措施,明確整改時限和要求,並適時組織開展整改"回頭看",防止整改問題反彈回潮。同時，深入分析產生問題原因，舉一反三，對重點薄弱環節主動開展全面問題排查，及時發現不足，確保服務全過程規範化、標準化。

通過本次檢查，全市各醫保經辦機構能夠及時發現內控管理中存在的風險隱患和突出問題，有針對性健全經辦機構內部控制管理體系,更好地實施內部監督控制,強化政策法規和規章制度的執行,有效防範和化解運行風險,確保醫療保障經辦管理服務規範高效運行。