職工醫保迎重大變化：
門診費用納入報銷 單位繳納部分全部計入統籌基金
川觀新聞記者12月31日從四川省醫保局獲悉，我省印發《四川省建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法》（以下簡稱《辦法》），明確職工醫保單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金，不再計入個人賬户。
在職職工個人賬户由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準為本人蔘保繳費基數的2%；退休人員個人賬户原則上由統籌基金按定額劃入，劃入額度按照基本醫療保險統籌地區（以下簡稱統籌地區）制定實施改革政策當年基本養老金平均水平的2%左右確定。參加職工醫保單建統籌的參保人員不建立個人賬户。
四川省醫保局對《辦法》進行了解讀
據介紹，個人賬户主要用於支付參保人員在定點醫療機構和定點零售藥店發生的政策範圍內自付費用。可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用，參加城鄉居民基本醫療保險、補充醫療保險、重特大疾病保險、長期護理保險等由政府開展的與醫療保障相關的社會保險個人繳費。個人賬户不得用於公共衞生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障範圍的支出。
《辦法》明確，參加職工醫保並在待遇享受期內的人員，按規定享受職工醫保普通門診費用統籌保障待遇。“這意味着，普通門診費用將統籌覆蓋職工醫保全體參保人員。”省醫保局相關負責人説道，參加統賬結合和單建統籌繳費費率與統賬結合單位繳費費率一致的人員，按年度設起付線，一個自然年度內，在職職工起付線200元、退休人員150元；支付比例三級定點醫療機構和定點零售藥店50%、二級及以下定點醫療機構60%，退休人員在上述相應支付比例基礎上提高5%至10%；年度支付限額由各統籌地區依據基金運行情況確定，退休人員年度支付限額可適當增加。
職工醫保普通門診費用統籌基金支付範圍包括：參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險政策規定的門診費用、在符合條件的定點零售藥店購買基本醫療保險藥品目錄內的藥品費用。
同時，《辦法》將參加職工醫保並採取藥物治療的高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）患者納入門診共濟保障範圍，“兩病”患者符合門診慢特病標準的，納入門診慢特病管理範圍，執行門診慢特病政策；未達到門診慢特病標準的，執行“兩病”門診用藥保障政策，其認定標準、用藥範圍、保障待遇、管理服務等與城鄉居民“兩病”門診用藥保障保持一致。門診慢特病政策與“兩病”門診用藥保障政策不得重複享受。
據介紹，門診共濟保障方式主要包括普通門診費用統籌保障、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病保障等。對政策範圍內個人自付的醫藥費用，可納入補充醫療保險（包括職工大額醫療費用補助或公務員醫療補助等）支付範圍，按各統籌地區相應規定執行。
《辦法》還明確，資質合規、管理規範、信譽良好、佈局合理、進銷存管理系統與醫保系統對接、且滿足對所售藥品實現電子追溯、藥品售價不高於在四川省藥械集中採購及醫藥價格監管平台上同產品掛網價格的定點零售藥店，可以自願申請提供普通門診統籌用藥保障服務。已申請成為醫保定點零售藥店但未申請普通門診統籌用藥保障服務的，不影響其提供使用職工個人賬户的服務。
《辦法》自2022年2月1日起施行，有效期5年。各統籌地區依據《辦法》，從施行之日起，結合統籌地區實際，細化政策措施，確保2022年10月底前出台實施細則，2023年1月開始施行，實施細則公佈後15日內向省醫保局備案。
2022年1月1日起，
四川全面統一企業職工基本養老保險繳費政策
12月30日，四川省人社廳對外發布消息，為貫徹落實黨中央、國務院關於實現基本養老保險全國統籌的決策部署，四川根據《中華人民共和國社會保險法》和有關工作要求，明確從2022年1月1日起，統一全省企業職工基本養老保險繳費政策，以更好對接和實施企業職工基本養老保險全國統籌制度。
根據四川省人力資源和社會保障廳、四川省財政廳、國家税務總局四川省税務局關於統一全省企業職工基本養老保險繳費政策的規定，統一繳費政策主要包括統一繳費比例和統一繳費基數兩個方面：
統一繳費比例方面，全省參保用人單位（含有僱工的個體工商户等）繳費比例為16%，職工（含個體工商户僱工）個人繳費比例為8%；無僱工的個體工商户、未在用人單位的非全日制從業人員和其他靈活就業人員繳費比例為20%。
統一繳費基數方面，以全省上年全口徑城鎮單位就業人員平均工資的60%和300%分別作為個人繳費基數下限和上限；參保用人單位繳費基數按照本單位職工個人繳費基數之和確定。
四川省人社廳養老保險處相關負責人介紹，與原有繳費政策相比，四川省統一繳費政策主要有兩個方面的變化：
一是明確了有僱工的個體工商户參加養老保險執行參保用人單位繳費比例政策，即有僱工的個體工商户繳費比例16%，個體工商户僱工個人繳費比例8%。這樣規定，實現了我省企業職工基本養老保險繳費比例的全省完全統一，貫徹落實了企業職工基本養老保險全國統籌中統一繳費比例的政策規定。
二是對個人繳費基數下限由55%過渡至60%。這樣規定，實現了我省企業職工基本養老保險繳費基數下限的平穩過渡，落實了企業職工基本養老保險全國統籌統一繳費基數的政策規定。
新聞多一點
什麼是統一繳費政策
實施基本養老保險全國統籌制度是黨中央國務院作出的重大決策部署，是健全社會保障體系、解決基金區域分佈不平衡矛盾、促進人力資源合理流動的重要舉措，是推動養老保險制度更加公平、更加可持續發展的重大任務。根據國家規定，從2022年1月1日起，企業職工基本養老保險實行全國統籌制度。統一養老保險繳費比例和繳費基數是全國統籌制度的重要內容。
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來源 | 綜合錦觀新聞、封面新聞
