昨日，市醫保局通報14起參保個人偽造變造票據騙保、冒名就醫、轉賣藥品等相關典型案例。市醫保局強調，《醫療保障基金使用監督管理條例》已於去年5月1日正式實施，這14起典型案例涉及的違法違規行為嚴重擾亂了醫療保障管理秩序，危害了廣大人民羣眾的切身利益，依法依規予以嚴懲，嚴重者還會涉刑。
為持續鞏固《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳成效，強化參保人法制意識，市醫保局選取了近年來14起典型案例。通過梳理，北京青年報記者注意到，14起典型案例中，持本人及其拾到的社保卡開藥倒賣騙保、偽造變造票據騙保、將社保卡藉由其母親使用、使用子女社保卡冒名就醫、利用他人電子醫保憑證冒名就醫等行為均在其列。
據悉，按照《醫療保障基金使用監督管理條例》，個人有將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用；重複享受醫療保障待遇；利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益情形之一的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬於參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。
同時，個人以騙取醫療保障基金為目的，實施了前款規定行為之一，造成醫療保障基金損失的；或者使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、塗改、銷燬醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出的，除依照前款規定處理外，還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。“尤其是騙保行為符合詐騙罪的刑法規定，還有可能被判刑！”相關負責人強調。
市醫保局提醒每一家定點醫藥機構、每一位參保人員，維護醫保基金安全，人人有責，發現違法違規行為，及時向醫保部門舉報，醫保部門查實後將按規定予以獎勵。（解麗）