10個月大男嬰腎臟藏"巨石" 醫生:與尿布有關

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　　腎臟里長結石，這是上了年紀的人們經常在體檢中發現的事情，可是在浙江省人民醫院泌尿科，卻來了一位只有10個月大的孩子，在他腎臟裏，有一個結石把腎臟擠得滿滿當當。

　　“當時真的驚呆了，出生才10個月的孩子身體裏怎會有大結石？”結石嬰兒的父親説起兒子的奇病，一驚一乍，直搖頭。

　　蹊蹺高燒

　　意外發現腎臟竟藏大“石頭”

　　“孩子容易感冒發燒很平常，不過奇怪了，這孩子的燒竟然持續個把月。” 小愛(化名)的父親對醫生説。

　　小愛至今年9月才出生10個多月，家住浙江台州某鎮。今年8月中旬他開始發燒，最高至40度，夏秋交替、天温變化較大，一開始家長也沒特別在意。發燒，一般是呼吸道感染，但小愛卻沒有這樣情況。讓當地醫生驚訝的是，在追根溯源時意外發現，小愛左腎有一個直徑兩公分左右的結石“這對於幾個月大的小嬰兒來説，應該説是巨石了”，且左側腎積水還伴輸尿管擴張。

　　醫生同時發現，小愛持續發燒真正原因是尿路感染，其結石也因此有了一般人少見名稱，感染性結石。看着幼小的兒子因尿路感染引發的高燒難退，又被大結石折磨，父母驚恐不已，心急如焚。

　　顯示結石CT

　　限於條件，地區兒童醫院給予抗炎對症治療，控制高燒後，小愛於9月中旬轉至浙江省人民醫院。“2公分大的結石對這麼小的孩子來説相當大了，必須及時治療，否則病情發展進而影響腎臟功能。”浙江省人民醫院院泌尿外科副主任俞蔚文詳細瞭解病情後，給出治療方案。

　　經過認真比對各項指標、參數，綜合考慮各種手術方式對於一個處於生長髮育期的嬰幼兒可能造成的影響，俞蔚文主任最終決定選擇創傷最輕微的超細經皮腎鏡手術治療。手術中，俞蔚文等通過超細腎鏡，看到了患兒腎內的大結石，最長徑約2公分，黃褐色，質地鬆脆，表面粗糙，腎盂腎盞已變形擴張……隨後，醫生用鈥激光“轟擊”結石，很快 “巨石”就土崩瓦解，被衝吸出體外。

　　患兒術後恢復良好，術後3天就出院。兩天前，俞蔚文主任電話瞭解患兒，情況不錯。

　　手術中

　　嬰幼兒常捂尿布

　　或穿開襠褲易尿路感染

　　俞蔚文介紹，結石形成有多種因素，感染性腎結石是其中的一種，一般人知之甚少，尤其是嬰幼兒患感染性腎結石。

　　嬰幼兒結石一般代謝性原因為主，如服用不潔奶粉或基因異常。感染性結石一般是先發生尿路感染，再引起結石。其實嬰幼兒尿路感染並不少見，只是普通市民羣眾未重視而已，這主要是嬰幼兒的生理解剖因素和環境因素所決定的。

　　“嬰幼兒尿路容易發生逆行感染，司空見慣的比如父母給孩子長時間使用尿布（尿不濕）及尿濕沒及時更換，或乾脆“春光大泄”——讓早早穿開襠褲，使尿道口常受糞便和其它不潔物的污染。”俞蔚文説。

　　大腸桿菌、變形桿菌及金葡菌等多種病菌就“埋伏”在尿道口周圍，嬰兒，特別是女孩尿道短，括約肌功能差，一有可乘之機，細菌便長驅而入，易沿尿道上行至膀胱，造成膀胱感染或腎盂感染；再加上嬰幼兒自身免疫不健全，防禦能力差，不僅易引起逆行感染，還可能易患上呼吸道感染、肺炎、菌血症等而導致血行感染。

　　俞蔚文與小愛及父親告別

　　俞蔚文分析認為，根據我們醫生所見，小愛幾乎尿布不離身，裹得嚴實，夏季温度又高，利於細菌在襠部這樣的微環境生長繁殖，加之其小包莖等多種因素疊加，小愛發生尿路感染，導致結石形成。從小病人術前症狀及術後的結石分析來看，都符合感染性結石的特點。

　　因此提醒，通過向醫生諮詢等方式，瞭解嬰幼兒的生理解剖特點，做好防範措施，以及出現症狀送孩子儘早就醫，是父母需要做的。

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