12月3日，紅星新聞記者從國家醫保局獲悉，為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，進一步提高參保人員用藥保障水平，規範醫保用藥管理，國家醫保局會同人力資源社會保障部等部門組織開展了2021年國家醫保藥品目錄調整，目前這項工作已經順利結束。
據介紹，為確保談判科學、規範、廉潔、有序，國家醫保局在充分徵求財政部、衞生健康委等部門以及社會公眾意見的基礎上，擬定了《2021年國家醫保藥品目錄調整工作方案》（以下簡稱《工作方案》）。按照《工作方案》，在今年7月到8月的申報階段，共收到企業申報信息501條，涉及藥品474個。經審核、公示、複核，最終273個藥品通過了形式審查，其中目錄外藥品174個。
據介紹，在9月到10月的專家評審階段，主要開展了制定完善評審技術要點，組織綜合組和專業組藥品評審，完善談判資料提交模板，完善藥物經濟學和醫保基金測算規則。
在10月到11月的談判階段，接收企業報送談判資料，組織藥物經濟學和醫保基金測算專家集中測算，與企業開展“一對一”溝通，組織現場談判。根據談判確定的結果，與談判成功的企業簽署正式協議，確定雙方權利義務。發文公佈新版藥品目錄，明確落地要求。
經評審，7種目錄外非獨家藥品直接調入，11種臨牀價值不高、可替代性強及近幾年在國家招採平台採購量較小的原目錄內藥品被調出，117種藥品被納入談判範圍。
國家醫保局有關負責人介紹，從談判結果看，最終94種藥品（目錄外67種，目錄內27種）談判成功，總體成功率80.34%。目錄外67種藥品平均降價61.71%。調整後的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》內藥品總數為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。目錄內中藥飲片未作調整，仍為892種。
國家醫保局有關負責人介紹，這次調整堅持“保基本”的功能定位。將基金可承受作為必須堅守的“底線”，在此基礎上盡最大努力彌補藥品保障短板，重“雪中送炭”大於“錦上添花”，滿足廣大參保人基本用藥需求。這次調整，緊盯國家重大公共衞生事件用藥需求，高度重視新冠肺炎治療藥品的保障工作，及時將相關治療用藥納入支付範圍，以實際行動助力疫情防控。通過引導藥品適度競爭、調出藥品或目錄內藥品再降價，騰出來的基金空間用於購買性價比更高的藥品，實現同治療領域內藥品的替代升級。同時將一批罕見病用藥納入目錄，極大緩解了患者經濟負擔。
在這次調整中，取消了部分藥品的支付限定，擴大受益人羣。本次調整新納入的藥品，絕大多數品種支付範圍一律與説明書保持一致。同時，在保證基金安全的前提下，也取消了目錄內原有部分藥品的支付限定，大幅提升藥品可及性和用藥公平性。新納入藥品精準補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，共涉及21個臨牀組別，患者受益面廣泛。
紅星新聞記者 吳陽 北京報道
實習編輯 向財霞