7月28日，國家衞生健康委召開“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發佈會的第十二場，介紹黨的十八大以來各地深化醫改工作進展成效。國家衞生健康委體制改革司司長許樹強介紹了深化醫改的工作和成效，以及完善醫療衞生服務體系的新探索。
福建推行公立醫院目標年薪制
安徽推進編制“週轉池”制度
許樹強介紹，黨的十八大以來，各地大力推進深化醫改任務的系統集成、落地見效，取得了積極進展和明顯成效。
一是各地黨委政府高度重視深化醫改工作。31個省份和新疆生產建設兵團都由黨委政府主要負責同志擔任醫改領導小組組長，“一把手”抓醫改，一抓到底。江蘇、甘肅由省委書記和省長擔任“雙組長”。浙江等省份將深化醫改納入市、縣黨政領導班子任期目標責任制考核。廣東等省份省委省政府主要領導帶隊深入基層調研醫改工作。
二是因地制宜推廣三明醫改經驗取得新突破。各省份和新疆生產建設兵團都制定了推廣三明醫改經驗的實施方案，按照“騰空間、調結構、保銜接”的要求，推進藥品耗材集中帶量採購、醫療服務價格、薪酬制度等這些方面的聯動改革。福建在全省推廣三明經驗，動態調整醫療服務價格，深化薪酬制度改革，推行公立醫院黨委書記、院長、總會計師目標年薪制。浙江及相關省份利用取消藥品耗材加成以及集採降價等騰出來的空間，探索價格調整的啓動條件、實施路徑、和配套措施。安徽等省份加快新增醫療服務價格項目審核，支持開展新技術、新項目。
三是加快構建有序的就醫和診療新格局。國家區域醫療中心在黑龍江、西藏、寧夏、新疆等20個省份落地，填補了地方在腫瘤、心腦血管疾病、兒科等方面的短板弱項，相關專科跨省就醫流向明顯減少。山西、遼寧等省份積極推進省級區域醫療中心建設。河北、湖北、河南等省份探索醫聯體建設，促進醫療資源下沉。廣東、青海等省份對基層醫療衞生機構實行“一類財政保障、二類績效管理”。天津、吉林等省份加強基層醫療衞生機構建設，提升基層醫療衞生服務能力。
四是推進公立醫院綜合改革和高質量發展。各地深化公立醫院綜合改革，2017年所有公立醫院取消藥品加成，2019年取消耗材加成，同步調整運行機制。安徽推進編制“週轉池”制度，合理增加公立醫院人員編制。江西、廣西等省份在高層次和急需緊缺專業人才引進、高級職稱評審等方面，賦予公立醫院更大的自主權。上海等11個綜合醫改試點省份率先以省為單位推動公立醫院高質量發展，探索各級各類、分門別類的公立醫院高質量發展路徑。北京、上海、廣東等9個省份大力支持大型高水平醫院開展試點，打造公立醫院高質量發展的樣板、現代醫院管理制度的模板，比如北京協和醫院。
五是協同推動醫藥和醫保高質量發展。各省份落實國家集採，開展省級集採和省際聯盟。內蒙古牽頭10省（區），開展臨牀常用藥帶量採購，平均降價超過50%。陝西等省份通過定點生產、協商調劑等方式，解決短缺藥的供應保障問題。雲南等省份完善處方審核和點評機制，促進合理用藥。各地加快建立多元複合式醫保支付方式，山東在全省範圍內推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費和按病種分值付費（DIP）改革，試點覆蓋所有地市。
六是統籌推進相關領域改革。各地堅持預防為主，推進疾病預防控制體系改革，進一步提升公共衞生能力，做好新冠肺炎疫情防控。江西、湖南、四川等7個省份被確定為首批國家中醫藥綜合改革示範區，進一步促進中醫藥傳承創新發展。海南、重慶、貴州等省份加強衞生健康信息化建設，加強醫療衞生全行業監管。
深化醫療服務價格改革
構建多元複合式醫保支付方式
許樹強表示，黨的十八大以來，我國覆蓋城鄉的醫療衞生服務體系進一步健全，服務公平性和可及性明顯提高，服務質量和效率持續改善，經受住了新冠肺炎疫情的考驗。隨着人民羣眾對醫療衞生服務的要求不斷提高，要通過構建優質高效的整合型醫療衞生服務體系，滿足人民羣眾全方位全生命週期的健康需要。主要着力做好五個方面的工作。
一是提升能力。核心是要提高“人”和“機構”的能力。在人的方面，要提高人才隊伍的數量和質量，優化結構和佈局。在機構方面，合理佈局國家醫學中心、國家區域醫療中心和省級區域醫療中心，發揮地市級醫院的醫療救治主力軍作用，提升縣級醫院綜合能力，織牢織密基層醫療衞生服務網底。同時，完善疾病預防控制體系，補齊各級疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備配置缺口。
二是要整合體系。在細分和落實各級各類醫療衞生機構功能定位的基礎上，加強分工協作。在縱向上，推進醫聯體建設，構建責任、管理、服務、利益共同體，促進機構“上下結合”，為人民羣眾提供網格化醫療健康服務。在橫向上，促進醫療機構和專業公共衞生機構、養老機構的深度協作，深入開展重大疑難疾病中西醫臨牀協作，促進“防治結合”“平急結合”“醫養結合”和“中西醫結合”。
三是改善服務。實施患者體驗提升行動，建立患者綜合服務中心，為患者提供一站式、一體化服務。建立健全預約診療，發展遠程醫療，加強臨牀路徑管理，推進檢查檢驗結果互認。強化醫務人員服務意識，加強與患者的溝通交流，將人文關懷貫穿於醫療衞生服務的各個環節，為人民羣眾提供更方便更舒心的服務。
四是強化管理。健全公立醫院質量管理和運營管理體系。強化完善疾病預防控制機構職能設置，實施崗位分級分類管理。加強基層醫療衞生質量管理，通過對口幫扶等多種途徑提升基層醫療衞生機構服務能力和管理水平。
五是完善治理。健全多渠道籌資機制，加大政府投入力度，提高基本醫療保險基金的統籌層次，積極發展商業健康保險，拓展渠道支撐服務體系的可持續發展。深化醫療服務價格改革，建立分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制，實施合理補償。構建多元複合式醫保支付方式，充分發揮醫保對供需雙方的引導作用。健全編制、人事和薪酬制度，為人才隊伍建設提供保障。進一步完善綜合監管制度，加大對醫療衞生機構服務和運行的監管力度，推動醫療衞生機構落實功能定位，把人民健康擺在首位。
通過改革發展，到2025年，資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫發展更加協調，有序就醫和診療體系建設取得積極成效。到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衞生服務體系，不斷增強人民羣眾對醫藥衞生健康服務的獲得感。
紅星新聞記者 胡伊文 吳陽 北京報道
編輯 潘莉