長沙晚報掌上長沙11月30日訊（全媒體記者 徐媛 通訊員 黃潯 張棉長）今日，記者從湖南省醫保局獲悉，我省進一步推進基本醫療保險市級統籌，加快實現市域範圍內“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。經過近1年推動，我省可在年底前全面實行基本醫療保險（含城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險）和生育保險市級統籌。
以市州為單位統一基本醫保政策，可以有效解決市級統籌之前各地政策碎片化問題，減少異地就醫結算工作量，促進參保人員公平享受醫保待遇。
實現醫保基金市級統收統支，是市級統籌制度的核心。各地按照基金“統一收支、統一預算、分級管理、統籌使用”的辦法，進一步完善細化措施，從10月1日起相繼啓動了基金歸集工作。同時，《實施意見》要求，“按照當年籌資總額的10%建立市級風險儲備金”，目前，長沙、株洲等10個市州已出台市級統籌風險儲備基金管理辦法。醫保基金市級統收統支，進一步做大了基金“池子”；建立風險儲備基金制度，能更好地發揮醫療保險“大數法則”效應，增強基金整體抗風險能力。
今年以來，各市州積極克服新冠肺炎疫情帶來的影響，積極推進落實。截止到10月底，全省14個市州均已出台市級統籌實施方案，陸續出台相關配套政策文件。其中，衡陽、岳陽、常德、益陽、郴州、永州、邵陽、婁底8個市已出台基金預算決算管理、市級風險儲備金管理、目標管理考核等關鍵性配套文件。
“市級統籌能更好提高醫保基金的抗風險能力，促進醫保待遇公平享受。”省醫保局相關負責人介紹，隨着人口老齡化等問題加劇，縣區級統籌容易出現醫保基金赤字，抗風險能力不夠等問題。實行市級統籌以來，醫保基金的收支更平衡，也有利於解決縣區級統籌存在的政策碎片化等問題，醫保待遇更公平，擴大了羣眾的就醫範圍。
下一步，省醫保局將按照國家和省委、省政府的決策部署，再接再厲，落實落細，全面做實並鞏固完善市級統籌制度，加快推動醫保事業高質量發展，讓醫保改革的紅利更好地惠及全省人民。
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市級統籌的內容有哪些？
市級統籌包括“四個統一”，即統一基本政策、統一基金管理、統一業務流程、統一信息系統。
1. 統一基本政策。各市州根據國家和省基本醫療保險和生育保險有關法律、法規和政策，結合當地經濟發展水平和基金承受能力，合理確定本市州的具體政策標準。按照價格管理權限，統一制定本市州醫療服務項目價格標準。
2. 統一基金管理。基金按照“統一收支、統一預算、分級管理、統籌使用”的辦法管理。
(1)市級統收。基金收入項目包括：保費徵收部門徵收的基本醫療保險和生育保險費收入、各級財政補貼收入(含縣市區政府按政策規定對城鄉居民醫保配套補助資金)、轉移性收入、利息收入以及其它項目收入。各市州基金收入按期全額歸集至市級基金財政專户(以下簡稱市級財政專户)，市級財政以縣市區為單位分賬核算。由税務部門徵收的保費維持現有入庫級次，再按規定劃至市級財政專户。市級統籌方案實施後，各縣市區醫保經辦機構支出户只存放3個月的支付備用金。
(2)市級統支。基金支出項目包括：基本醫療保險和生育保險待遇支出、轉移性支出以及其它項目支出。通過市級財政專户統一撥付市州基本醫療保險和生育保險各項基金支出。市州醫療保障部門根據各縣市區上年度基金支出情況，通過市級財政專户在年初預撥可支付一個季度的基金至縣市區基金支出户，此後按季度核定各縣市區醫療保障部門申請的基金支出總額，統一撥付至縣市區基金支出户，再由縣市區醫保經辦機構支付給協議醫藥機構或參保人。
(3)市級預決算管理。按照以收定支、收支平衡的原則，市州醫療保障部門會同市州財政部門、税務部門統一編制市州基金收支預算草案，按程序報批後執行。建立統一的基金決算制度。建立健全預決算管理體制，增強基金預決算的嚴肅性和硬約束，實行全程預決算監督。
3. 統一業務流程。建立市州、縣市區一體化的工作流程和分工協作的工作機制。制定市州統一的基本醫療保險和生育保險參保登記、繳費申報、基金徵繳、待遇支付、異地就醫結算、關係轉移接續、檔案和財務管理等工作程序和服務標準，統一協議醫療機構、協議零售藥店資格准入、退出和服務協議管理標準。制定醫保經辦和費款徵收相互銜接、統一的業務流程。
4. 統一信息系統。按照“統一、高效、兼容、便捷”的要求，規劃建設全省醫保信息系統。與税務部門統一數據編碼標準，建立共享機制，滿足雙方業務需求。實現醫保信息系統與協議醫療機構、協議零售藥店、大病保險承辦機構有效對接。加快建設覆蓋各級醫保經辦機構、協議醫療機構和協議零售藥店等的信息網絡平台，完善異地就醫結算平台，全面實現省內和跨省異地就醫信息共享和費用即時結算目標。