长沙晚报掌上长沙11月30日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 黄浔 张棉长）今日，记者从湖南省医保局获悉，我省进一步推进基本医疗保险市级统筹，加快实现市域范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。经过近1年推动，我省可在年底前全面实行基本医疗保险（含城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）和生育保险市级统筹。
以市州为单位统一基本医保政策，可以有效解决市级统筹之前各地政策碎片化问题，减少异地就医结算工作量，促进参保人员公平享受医保待遇。
实现医保基金市级统收统支，是市级统筹制度的核心。各地按照基金“统一收支、统一预算、分级管理、统筹使用”的办法，进一步完善细化措施，从10月1日起相继启动了基金归集工作。同时，《实施意见》要求，“按照当年筹资总额的10%建立市级风险储备金”，目前，长沙、株洲等10个市州已出台市级统筹风险储备基金管理办法。医保基金市级统收统支，进一步做大了基金“池子”；建立风险储备基金制度，能更好地发挥医疗保险“大数法则”效应，增强基金整体抗风险能力。
今年以来，各市州积极克服新冠肺炎疫情带来的影响，积极推进落实。截止到10月底，全省14个市州均已出台市级统筹实施方案，陆续出台相关配套政策文件。其中，衡阳、岳阳、常德、益阳、郴州、永州、邵阳、娄底8个市已出台基金预算决算管理、市级风险储备金管理、目标管理考核等关键性配套文件。
“市级统筹能更好提高医保基金的抗风险能力，促进医保待遇公平享受。”省医保局相关负责人介绍，随着人口老龄化等问题加剧，县区级统筹容易出现医保基金赤字，抗风险能力不够等问题。实行市级统筹以来，医保基金的收支更平衡，也有利于解决县区级统筹存在的政策碎片化等问题，医保待遇更公平，扩大了群众的就医范围。
下一步，省医保局将按照国家和省委、省政府的决策部署，再接再厉，落实落细，全面做实并巩固完善市级统筹制度，加快推动医保事业高质量发展，让医保改革的红利更好地惠及全省人民。
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市级统筹的内容有哪些？
市级统筹包括“四个统一”，即统一基本政策、统一基金管理、统一业务流程、统一信息系统。
1. 统一基本政策。各市州根据国家和省基本医疗保险和生育保险有关法律、法规和政策，结合当地经济发展水平和基金承受能力，合理确定本市州的具体政策标准。按照价格管理权限，统一制定本市州医疗服务项目价格标准。
2. 统一基金管理。基金按照“统一收支、统一预算、分级管理、统筹使用”的办法管理。
(1)市级统收。基金收入项目包括：保费征收部门征收的基本医疗保险和生育保险费收入、各级财政补贴收入(含县市区政府按政策规定对城乡居民医保配套补助资金)、转移性收入、利息收入以及其它项目收入。各市州基金收入按期全额归集至市级基金财政专户(以下简称市级财政专户)，市级财政以县市区为单位分账核算。由税务部门征收的保费维持现有入库级次，再按规定划至市级财政专户。市级统筹方案实施后，各县市区医保经办机构支出户只存放3个月的支付备用金。
(2)市级统支。基金支出项目包括：基本医疗保险和生育保险待遇支出、转移性支出以及其它项目支出。通过市级财政专户统一拨付市州基本医疗保险和生育保险各项基金支出。市州医疗保障部门根据各县市区上年度基金支出情况，通过市级财政专户在年初预拨可支付一个季度的基金至县市区基金支出户，此后按季度核定各县市区医疗保障部门申请的基金支出总额，统一拨付至县市区基金支出户，再由县市区医保经办机构支付给协议医药机构或参保人。
(3)市级预决算管理。按照以收定支、收支平衡的原则，市州医疗保障部门会同市州财政部门、税务部门统一编制市州基金收支预算草案，按程序报批后执行。建立统一的基金决算制度。建立健全预决算管理体制，增强基金预决算的严肃性和硬约束，实行全程预决算监督。
3. 统一业务流程。建立市州、县市区一体化的工作流程和分工协作的工作机制。制定市州统一的基本医疗保险和生育保险参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇支付、异地就医结算、关系转移接续、档案和财务管理等工作程序和服务标准，统一协议医疗机构、协议零售药店资格准入、退出和服务协议管理标准。制定医保经办和费款征收相互衔接、统一的业务流程。
4. 统一信息系统。按照“统一、高效、兼容、便捷”的要求，规划建设全省医保信息系统。与税务部门统一数据编码标准，建立共享机制，满足双方业务需求。实现医保信息系统与协议医疗机构、协议零售药店、大病保险承办机构有效对接。加快建设覆盖各级医保经办机构、协议医疗机构和协议零售药店等的信息网络平台，完善异地就医结算平台，全面实现省内和跨省异地就医信息共享和费用即时结算目标。