同樣參加醫保，為什麼報銷比例不同？

【讀者反映】王先生打進阿克蘇日報新聞熱線2142110諮詢：我和鄰居都患有高血壓，為什麼住院診療項目相同，但報銷比例卻不同呢？

【記者出擊】記者吳智萍核實報道：9月6日，王先生告訴記者，他長期患有高血壓，前幾日和鄰居一同住院治療，出院後發現兩人住院診療項目相同，但報銷比例卻不同。

【部門回覆】地區醫保局醫保經辦中心負責人吳晶晶介紹：職工醫保與城鄉居民醫保在參保和籌資上有差別，職工醫保年均繳費較高，城鄉居民醫保年均繳費相對較低，造成醫保待遇的差異。因此，在同一級別的定點醫療機構診療時，職工醫保的報銷比例要高於城鄉居民醫保。國家鼓勵患者小病在基層醫院看，大病再去大醫院看，這是因為同種身份的參保人在不同等級的定點醫療機構裏產生的醫療費用報銷比例不同，在低級醫療機構的報銷比例高於高級醫療機構的報銷比例。

吳晶晶提醒，因各種原因導致職工醫保繳費中斷，3個月內完成補繳，待遇不受影響。但是中斷超過3個月，即便完成補繳，也會導致報銷比例變低。參保人員如未按規定辦理異地就醫備案登記，醫保基金將按低於正常支付標準結算。由於參保地和就醫地的醫保目錄不同，不同的結算方式會造成醫保待遇的差異。（記者郵箱：280518238@qq.com）

轉自：阿克蘇日報 記者 吳智萍

來源:阿克蘇零距離