近日，國務院辦公廳印發了《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》。4月22日，國務院新聞辦舉行國務院政策例行吹風會，介紹相關情況。國家醫保局待遇保障司負責人樊衞東介紹説，改革落地之後，門診保障機制全部實施時，初步估算這一項制度可以為退休人員減輕門診費用負擔將近1000億元。
△國家醫保局待遇保障司負責人 樊衞東
樊衞東指出，應對人口老齡化是個全世界都面臨的命題，而中國人口老齡化發展也很突出，一方面人口基數非常大，第二方面進程非常快，所以應對人口老齡化面臨的形勢更為複雜。就醫療保障來講，老年人口的疾病有自己的特殊需求，一方面是慢性病比較多，第二方面是對保障的需求也有一些很特殊的要求，比如在門診、住院都有一些慢性病需要解決。中央在應對人口老齡化方面有國家的戰略部署，把應對人口老齡化作為重要的民生保障工程，醫療保障在制度建設過程中也非常注重這一點，也關注老年人的健康保障，包括採取多種措施健全保障體系，提升他們的保障水平。這次改革職工醫保個人賬户，健全門診保障機制，國家醫保局也採取了多種措施，注重提升老年人的保障水平。
第一，提升門診保障，健全保障機制的時候，提出普通門診統籌保障水平以50%起步，其中明確要求各地在此基礎上對退休的老年人再給予傾斜支付。改革落地之後，門診保障機制全部實施時，初步估算這一項制度可以為退休人員減輕門診費用負擔將近1000億元。
第二，老年人特殊需求特殊對待。老年人的慢性病、特殊疾病的發生率、發病率比較高，這部分人羣的疾病風險要比年輕人高很多。在門診保障機制健全的過程中，在普通門診保障健全之前，已經專門針對這些需求建立了門診慢性病、特殊疾病的保障機制，把一些治療週期長、費用比較高、對健康損害比較大的疾病，在門診發生的費用，用統籌基金支付。這次健全門診保障機制，專門提出要進一步增加納入門診慢病、門診特殊疾病的病種，用統籌基金支付的門診慢特病保障加強了，這對老年人來説是重大利好。改革過程中，這部分人羣受益程度會更大，受益面更廣。
第三，提出新機制——個人賬户使用範圍的拓展，可以家庭共濟。老年人蔘加職工醫保的子女們個人賬户可以給自己的父母使用，實行家庭範圍內的共濟。此外，建立門診共濟保障機制，要發揮制度機制的外部作用，通過促進和提升基層醫療衞生機構的診療服務能力，完善基層家庭醫生簽約服務機制，加強健康管理，規範慢病管理這些外部的制度機制健全，進一步提升老年人在基層醫療保障服務的便捷性，就近獲得高質量的服務，綜合提升他們的保障水平和保障能力。
紅星新聞記者 嚴雨程 北京報道
編輯 劉宇鵬