尿蛋白怎麼治降得快?醫生權威解答:按兩步走,效率更高

尿蛋白的發展對腎功能無疑是一枚“定時炸彈”,時刻危害着腎臟的安全。降低尿蛋白水平,減緩腎小球持續惡化的速度,關鍵一點是控制腎臟內的炎症反應。

目前應對腎臟炎症,最常規有效的方法是服用抗生素或激素藥物,發揮消除炎症、調節免疫力的作用,來增強免疫抗體,阻止對腎小球的破壞。但激素及免疫抑制劑藥物主要發揮的是抑制作用,無法從根本上解決腎臟細胞受損的問題,如果激素應用不好,蛋白尿反覆的風險比較高。

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找準蛋白漏出部位,對症治療

尿蛋白漏出除了大分子蛋白,具體的還有很多類型蛋白質,如果盲目只重視腎小球治療,可能會漏到其他腎臟損傷的情況。因此尿蛋白反覆不愈時,一般會建議大家進一步做尿蛋白組分檢查,對糾正蛋白尿更有利。

24小時尿蛋白定量可以瞭解腎臟漏出蛋白的多少,評估腎小球濾過率的情況,及腎小球受損的情況,來針對修復腎小球進行降蛋白治療。但有些患者,堅持用藥治療,雖然尿蛋白量下降到1g以下,但就是不能完全恢復。

一些腎友可能選擇增加藥量,或者換藥治療,來提高療效。但卻忽視了從腎臟本身入手找問題。

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漏出的大分子蛋白往往包含多類蛋白,不同類型的蛋白預示着受損的部位不同。進一步做尿蛋白組分的分析,更有利針對性治療。

尿蛋白所含有的蛋白成分包括如白蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等。白蛋白的主要提示損害在腎小球,如果同時也存着α1微球蛋白、β2微球蛋白的升高,則提示腎小球、腎小管、腎間質細胞等都存在損傷,比較嚴重。就不能只重視修復腎小球治療,也要改善腎小管的重吸收功能,避免腎間質細胞的進一步受損。

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準確判斷病情變化,別被指標騙了

檢查蛋白尿的情況,通常會分析尿常規尿蛋白、24小時尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比這幾項指標。但有時候這些指標也會“蒙人”,和你看到的不一樣,千萬別被騙了,否則耽誤治療,小心腎功能。這幾種情況大家要重視:

尿蛋白加號不一定準

尿蛋白加號代表陽性,可以説明有蛋白漏出,但是否是腎小球損傷造成的,仍需進一步檢查。有些腎友尿蛋白3 或4 不一定準確,主要是這項檢查只能表明當天的情況,而不能反應腎功能長期的情況。且受外在因素影響多。比如檢查當天如果出現發熱、感冒、疲勞、腹瀉等情況,結果也會受到影響。因此複查時至少要查尿蛋白和定量兩項指標。

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從腎病整體發展過程來看,尿蛋白定量越高對腎功能越不利,尿毒症風險越高。但有部分是病理類型,發病機制複雜,早期就存在大量蛋白尿,常見的原發性腎病綜合徵為主,包括微小病變腎病、膜性腎病、IgA腎病及局灶節段性腎小球硬化等腎病。但多數腎病早期預後較高,尤其膜性腎病早期自我緩解率高達20%。

所以大家別一看尿蛋白定量非常高,就被嚇到了。首先明確病理類型,其次受損部分,同時注意一些外在因素的影響比如感冒感染、藥物應用、飲食管理等,綜合治療以提高治療效果,大大降低蛋白尿對腎功能的危害。

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