黃疸的全程管理
寶貝一出生，又黃又醜，讓人擔心，所有的爸媽都盼望自己的寶寶健康漂亮有活力，但是剛出生的寶貝往往都要過黃疸這關。
新生兒黃疸為新生兒期最常見的表現之一，各位寶爸寶媽一定要注意，在孩子的第一道坎面前，不要驚慌，科學防護，助我們的寶貝平安度過人生中的首次考驗。
正常成人血清膽紅素低於17 μmol/L（1 mg/dl），新生兒由於毛細血管豐富，當血清膽紅素超過 85 μmol/L（5 mg/dl），則出現肉眼可見的黃疸。
非結合膽紅素增高是新生兒黃疸最常見的表現形式，重者可引起膽紅素腦病，造成神經系統的永久性損害，甚至發生死亡。①
黃疸形成的原因與膽紅素密不可分，兒童膽紅素代謝有別於成人，新生兒膽紅素過高可能有以下幾個原因：
- 1.膽紅素生成過多
- 2.紅細胞數量過多
- 3.血漿白蛋白聯結膽紅素的能力不足
- 4.肝細胞處理膽紅素的能力差
- 5.腸肝循環 ②
知道了原因，大家必須明確自己寶貝黃疸的分類，避免家庭和父母陷入持續的恐慌和擔心之中，病急亂投醫，反倒把簡單的病情複雜化，讓孩子陷入更大的麻煩。
通常分為生理性黃疸和病理性黃疸，約有 85%的足月兒及絕大多數早產兒在新生兒期均會出現暫時性總膽紅素增高。但大多數為生理性的，少量為病理性黃疸。
生理性黃疸
其特點為：
（1）一般情況良好。
（2）足月兒生後 2~3 d 出現黃疸，4~5 d 達高峯，5~7 d 消退，最遲不超過 2 周；早產兒黃疸多於生後 3~5 d 出現，5~7 d 達高峯，7~9 d 消退，最長可延遲到 3~4 周。
（3）每日血清膽紅素升高 <85 μmol/L（5 mg/dl）或每小時＜0.85 μmol/L（0.5 mg/dl）。生理性黃疸始終是排除性診斷，判定其是“生理”，還是“病理”的血清膽紅素最高界值，由於受個體差異、種族、地區、遺傳及餵養方式等影響，迄今尚不存在統一標準。③
病理性黃疸
其特點為：
（1）生後 24 h 內出現黃疸。
（2）血清總膽紅素值已達到相應日齡及相應危險因素下的光療干預標準，或每日上升超過 85 μmol/L（5mg/dl），或每小時＞0.85 μmol/L（0.5 mg/dl）。
（3）黃疸持續時間長，足月兒＞2 周，早產兒＞4 周。
（4）黃疸退而復現。
（5）血清結合膽紅素 >34 μmol/L（2 mg/dl）。具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。而病理性黃疸又可分為母乳性黃疸，溶血性黃疸，感染性黃疸和阻塞性黃疸。不同的類型，需要不同的護理和治療方法。④
如果是生理性黃疸一般不需要治療，屬於正常生理現象，只需要等待自然消退即可。
如果碰到病理性黃疸，我們就要對症治療了。
母乳性黃疸表現為在生理性黃疸高峯後黃疸繼續加重，如繼續哺乳，黃疸在高水平狀態下繼續一段時間後才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。
碰到這種情況不用驚慌，一般不會引起神經系統的傷害，停止母乳餵養暫時可用牛奶代替，等黃疸好轉後可以繼續母乳餵養。
而溶血性黃疸，感染性黃疸和阻塞性黃疸可能就需要醫院更為專業的診斷和治療了，常見的治療方法有：藥物治療，藍光治療以及換血。其中藍光和換血大家可能都很熟悉，也簡單易懂，藥物治療又分為西藥和中成藥，西藥治療包括維生素K3,K4，新生黴素等，而目前臨牀中應用較多的還是中成藥，如茵梔黃口服液，方中茵陳為君藥，具有清熱利濕，退黃疸的作用。梔子味苦，性寒，為臣藥，具有清熱利濕，瀉火除煩的作用。黃芩苦寒為臣藥，具有清熱燥濕，瀉火解毒的作用。三藥相伍，加強了其清利濕熱的作用，方中佐以具有清熱解毒素作用的金銀花，共同起到清熱，解毒，利濕，退黃的作用。⑤
所以，各位新爸爸新媽媽碰到黃疸不要一味的採用民間偏方，比如斷奶，灌糖水等，而是要冷靜判斷孩子黃疸的類型，記錄黃疸時間，症狀，生理不用治，病理要就醫，科學護理，終將幫助寶寶度過難關！
①符寶銘,韋蓉,林超瓊,等.廣西壯漢族正常足月新生兒血清膽紅素的 測定研究[J].中國婦幼保健,2010,25(17):49- 51.
②③④李建臣,王玉清,劉潤葉,等.新生兒高膽紅素血癥 60 例相關因素分析 [J].山西醫藥雜誌:下半月刊,2012(6):41- 42.
⑤高春新,沈劍虹,倪豔華.茵梔黃口服液治療新生兒病理性黃疸的療效 觀察[J].中國藥房,2011,22(20):54- 55.