作者: 張雪峯(中國人民解放軍總醫院第五醫學中心)
新生兒低鈣血癥是一種比較常見的新生兒代謝紊亂，在早產兒中更為多見。
發病後容易引起新生兒神經和肌肉興奮性增高，出現震顫、驚厥等症狀。
一、什麼情況屬於新生兒低鈣血癥？
正常新生兒血清總鈣是 2.25~2.75 mmol/L（9~11 mg/dl），如果新生兒血清總鈣低於 1.8 mmol/L（7 mg/dl），或者血清離子鈣低於 1 mmol/L（4 mg/dl），我們就稱為新生兒低鈣血癥。
除了血鈣濃度，醫生還會參考以下檢查，進一步判斷病情：
出生後早期發病的患兒，抽血化驗結果通常是：血鈣低，血磷正常或升高，可能伴低血糖；晚期發病的患兒血鈣低，血磷高。
患兒心電圖結果通常提示： QT 時間延長（足月兒＞0.19 秒，早產兒＞0.20 秒）。
必要的時候，醫生會參考患兒母親的血鈣、磷和甲狀旁腺激素濃度，為病情診斷提供支持。
新生兒低血鈣症可以分為三類，包括早期低鈣血癥、晚期低鈣血癥、出生 3 周後發生的低鈣血癥。
1、早期低鈣血癥
早期低鈣血癥一般在嬰兒生後 3 天內出現，高發人羣包括：低體重兒、早產兒、各種難產兒、患有顱內出血、窒息、敗血症、低血糖、酸中毒使用鹼性液治療後的患兒。
另外，母親有妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合徵、產前出血、飲食中鈣及維生素 D 不足和甲狀旁腺功能亢進，也可能引發嬰兒出現早期低鈣血癥。
2、晚期低鈣血癥
晚期低鈣血癥是指出生後 3 天以上直到 3 周發生的低鈣血癥，大多數是足月兒，人工餵養牛乳的寶寶發病率相對高一些。
牛乳中的鈣/磷比例低，也就是鈣少磷多。
一方面，相比而言不利於鈣的吸收；另一方面，相對高的磷酸鹽攝入可能導致高磷酸鹽血癥，也會使血鈣降低，引起低鈣血癥。
3、出生 3 周後發生的低鈣血癥
出生 3 周以後的低鈣血癥，多見於維生素 D 缺乏，或者先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒，這種類型的低鈣血癥持續時間比較長。
大多數新生兒早期低鈣血癥沒有症狀，無需治療即可恢復。
建議儘早開始餵奶，讓寶寶攝取充足的鈣。一部分患兒會造成緊張不安、肌肉抽動，煩躁難以安撫。
低鈣血癥可引起心律不齊，嚴重時可能發生心臟停搏。
罕見情況下可出現喉痙攣、嚴重嘔吐，甚至呼吸暫停，對於這類患兒，需要及時就醫診治，以免延誤治療，危及生命。
長期低鈣可能影響患兒的體格發育，出現骨骼發育異常等。
參考文獻：
[1] 江載芳,申昆玲,沈穎.諸福棠實用兒科學（第8版）.北京:人民衞生出版社，2015.
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