（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據：《中醫內科臨牀治療學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊腎結石。
在我手頭，有一張關於腎結石的案例。我説一説，希望你能從中，學到點什麼。
話説有這麼一個男子，年26歲，當時還是在湖南求學的一個大學生。
這個大男孩，大概從兩年前開始，就有左側腰部疼痛的問題了。兩年來，他能忍就忍，一直沒有系統檢查治療。
後來有一次，他的左側腰部疼痛加劇了，無法忍受，於是到醫院去，結果被診斷為“左腎結石”。
當時，醫院就告訴他，這個情況得手術治療。
患者家裏不富裕啊，出門在外上大學，再動個手術，顯然很難承受。所以，他轉投中醫，想要喝湯藥試試。
刻診，見患者脈弦滑，舌苔白膩，舌質紅。細問得知，平素便溏，口乾口苦，小便灼熱短黃，尿頻。左側腰部陣發絞痛，牽拉小腹部。
當時，醫家開的什麼方子呢？咱們一起看看——
冬葵子12克，茯苓12克，滑石（包）15克，當歸尾10克，車前子（包）10克，木通10克，赤芍10克，海金沙15克，生蒲黃（包）10克，梔子仁10克，硝石（兑服）3克，甘草梢3克。
這個藥，當時一共是開了4劑。
患者拿到方子，十分高興。此後就杳無音信了。
但是，三個月之後，患者忽然返回，非常高興地反饋説，當初四劑藥喝下去以後，病情沒有太大改變。由於學業繁忙，他沒辦法再來就醫，所以只好按照方子又購買了12劑。
結果，這一用下去，就感覺左側腰背和少腹部忽然劇痛，接着，如廁的時候，尿道痛如刀割。幾分鐘之後，尿道排出兩顆石頭。從那以後，疼痛感完全消失了。
説着，患者拿出一個紙包，裏頭是大如黃豆的結石。
這個醫案，原本記載於《疑難病症中醫治驗》的第199頁上頭，後來也曾入選20年前，由上海中醫藥大學編著的《中醫內科醫案精選》裏。
這裏頭的道理，值得一説。
讀者朋友，你記住一點：腎結石，尿道結石、膀胱結石，這些泌尿系的結石，如果發生在青壯年人身上，中醫往往考慮一個問題，就是濕熱藴結。也就是説，濕熱之邪藴結下焦，入腎，使得氣血阻滯、津液虧耗受損，最終成為結石。
對上文這個醫案裏的小患者來説，他就是典型的濕熱之象。脈弦滑，舌紅，苔膩，這是濕熱的舌脈。便溏，主有濕。口苦口乾，主熱盛傷津。尿黃尿頻，這也是受下焦熱邪所迫之象。
這個時候怎麼辦？就得清下焦的濕熱，同時通過利尿通淋之法，把結石排出來。
我們看看當時醫家出具的配伍——
冬葵子12克，茯苓12克，滑石（包）15克，當歸尾10克，車前子（包）10克，木通10克，赤芍10克，海金沙15克，生蒲黃（包）10克，梔子仁10克，硝石（兑服）3克，甘草梢3克。
這個，我個人認為，是非常典型的清化濕熱、利水通淋的配伍。其中木通、冬葵子、茯苓、車前子、梔子、硝石、滑石，都是清熱通淋、利水除濕之品，海金沙更是為歷代醫家所用的排石要藥。濕熱藴久，必有淤血，故而用當歸尾、赤芍、生蒲黃、甘草梢來活血祛瘀止痛。從結構上看，這個配伍有《金匱要略》裏頭“葵子茯苓散”的影子。葵子茯苓散就兩味藥，冬葵子和茯苓。
我把這個寫出來，供我的讀者朋友借鑑、參考。尤其是有腎結石這個毛病的人，我建議你尤為留意一下。
你一定要記住，這個配伍，針對的是證屬濕熱。不屬於濕熱證，不要用。有的人腎結石，屬於虛寒，那這麼用藥就壞了。所以，非專業讀者，務必在中醫師的辨證指導下來借鑑應用，務必要確定自己的證型，是否符合方藥的特點。
説起來，這個腎結石，還是挺讓人遭罪的一個病。文老師從前在求學的時候，同寢室就有一個同學，半夜發作腎結石，我們連夜帶他去醫院。
我個人總結，這類患者往往有一個“結石體質”。具體説，就是體內容易有濕熱。他們在結石病之外，還容易有前列腺炎、高血壓等其他疾病。所以説，這類朋友務必從飲食角度出發，減輕體內濕熱的傾向，這對於預防其他疾病是大有好處的。我那個同學，後來聚會時候得知，確實患上了高血壓。
好了，這個事兒，我就給你説這麼多。關於腎結石，文老師還有很多別的內容想説。今後我慢慢地寫給你。
全文完。