(人民日報健康客户端 穀雨微)“目前彤彤的恢復情況很好,肝功能已接近正常水平,如果近期引流管沒有流出東西,就可以考慮出院了。”11月22日,人民日報健康客户端從鄭州大學第一附屬醫院瞭解到,該院肝膽胰外科主任醫師郭文治為9月齡的先天性膽道閉鎖患兒彤彤實施了親體肝移植手術,術後父女二人身體狀況都在恢復中。
患兒彤彤及家屬。鄭州大學第一附屬醫院 圖
彤彤在出生後30多天時,皮膚、眼睛有些發黃,隨着時間推移,黃疸遲遲不退。經檢查確診,彤彤患上了先天性膽道閉鎖。
郭文治介紹,先天性膽道閉鎖是一種罕見的膽汁淤積性肝病,發病率約為萬分之一,患兒出生後膽管周圍會逐漸纖維化和瘢痕攣縮,膽汁不能正常排出,淤積在膽髒內,典型症狀是黃疸,隨病情進展,可能出現膽汁淤積性肝硬化、發育落後甚至肝功能衰竭,若不及時治療,可能會面臨生命危險。目前先天性膽道閉鎖的一線治療手段為葛西手術,即通過肝門纖維塊剝離,重新建立肝臟膽汁的引流管道,解決膽汁引流的問題。
“我們一般建議在患兒確診後兩三個月內就儘早進行葛西手術治療,但半數以上的病人術後恢復並不好。在今年3月,彤彤就曾接受過葛西手術治療,但術後彤彤的膽紅素水平仍超過300毫摩爾每升,情況並沒有明顯好轉。彤彤來醫院就診時已經7個月大,且病情已經進展為膽汁淤積性肝硬化,這時肝移植成為挽救孩子生命的唯一選擇。”郭文治説。
彤彤病情嚴重,卻一直等不到合適的肝源,彤彤的父親馬先生決定“割肝救女”。馬先生33歲,本身有中度脂肪肝,為了儘快讓肝臟達到健康指標,符合捐獻要求,術前通過鍛鍊、節食、運動等方式,僅一個月就瘦了20多斤。
11月12日,郭文治團隊為彤彤制定了精細的手術方案,從馬先生身上獲取的240克肝臟被送入彤彤體內,精準完成了靜脈、門脈、動脈和膽道吻合,歷時6個多小時,手術順利完成。
郭文治告訴人民日報健康客户端,對於兒童活體肝移植手術來説,術中麻醉管理更為複雜,由於患兒只有9個月大,血管尤其是動脈血管非常細,因此動脈吻合也是兒童活體肝移植手術中相對來説更為關鍵的步驟,整體手術難度要比成人肝移植更高。