隨着腰椎間盤突出的患者增多很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出其實並不盡然常見的腰部疾病如腰肌勞損也會出現明顯的腰背痛症狀。腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個完全不同的疾病但由於症狀都有腰背痛、腰背無力感故一般人容易混淆延誤治療。腰肌勞損和腰間盤突出的區別是什麼
一、活動是否受限
腰背肌勞損的患者其腰部活動度一般影響不大通常是早晨起牀或久坐起立時腰背痛誘發加劇相反活動開來後可明顯緩解。但是腰椎間盤突出症患者往往出現向前、後、左、右等至少一個方向的彎腰困難。
二、有無腿痛
腰椎間盤突出的疼痛分為三種：一是隻有腰痛二是隻有腿痛三是既有腰痛又有腿痛。
由於腰椎間盤突出多發生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或有的從臀部開始逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾的腿痛。
不同的是腰肌勞損通常只有腰痛因此鑑別二者首先要看患者有沒有腿痛。
三、壓痛點是中間還是兩邊
對於純腰痛的患者而言部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛壓痛點主要位於棘突旁距離中線1.5-75px處即背部中間。壓痛時可出現沿神經根走行的下肢放射痛。
腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛而腰背肌局部有壓痛即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。
尤其對於疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況更可能是腰椎間盤導致的腰背痛專業稱腰椎間盤源性腰背痛。從痛感來講腰椎間盤源性腰痛表現為隱隱作痛而腰背肌勞損是酸脹感性疼痛甚至是劇烈疼痛。
四、影像學檢查
利用X光、CT或核磁共振來鑑別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側位X片往往可見腰椎側彎相應椎間隙變窄兩側不等寬骨贅形成等。
腰背肌勞損是指腰部肌肉筋膜與韌帶軟組織慢性損傷臨牀主要表現以腰痛為主檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準確發現腰椎間盤的退變程度明確腰椎間盤是否突出。