前幾天翻看朋友圈的時候，發現有個朋友的孩子腹瀉了，就自己去藥店買藥給孩子吃。
因為孩子拉得不是特別嚴重，買了兩種藥一種是思密達（蒙脱石散）另一種是益生菌。朋友説，感覺孩子好一些，但是好像過了四個多小時，藥效過了，又來了。
菁媽以前做保健醫生，給幼兒園的小朋友們喂藥時，做過數據分析，發現孩子腹瀉時最經常使用的就是兩種藥：一種是思密達，主要是對消化道內的病毒，細菌產生的毒素，起到吸附的作用，並且保護腸黏膜從而起到止瀉的作用。而另一種是益生菌，主要起到調節腸道菌羣的作用。
蒙脱石散：
吃下去就可以起到很快止瀉的，但是如果孩子腹瀉不太嚴重，家長去着急的給孩子吃蒙脱石散，可能會恰得其反導致孩子便秘。（菁媽見過一些家長把蒙脱石散當成常用藥，只要孩子大便稀就用上，這樣就是過度用藥了）
想想我們都有過吃壞肚子的經歷，出去吃飯吃了一些不乾淨東西，回來感覺肚子好痛，馬上上廁所，拉乾淨了感覺自己全身舒服。
腹瀉是孩子身體的一種保護機制，吃進去的食物有病毒或者細菌，這些病毒細菌會在腸道中產生毒素刺激腸道，於是腸道蠕動加快，把它們通通排出來，防止這些毒素在體內興風作浪。一般排乾淨了，孩子就好了。
所以從這個角度來看，腹瀉是為了把一些不好的東西拉出來。而着急的止瀉，反而會不利於毒素的排出。
世界衞生組織認為腹瀉用蒙脱石散是沒有作用的，而美國兒科學會也建議不要自行的使用止瀉藥，建議家長孩子拉肚子不是特別嚴重的話，比如説孩子能吃能喝能睡能玩，哭的時候有眼淚，小便量也還比較正常，精神狀態也可以，孩子暫時沒有脱水的症狀，就不建議給孩子自己使用止瀉藥。
益生菌到底有沒有用？
益生菌包括就是常見的雙歧桿菌、拉布拉酵母菌等，有研究認為這些益生菌可以恢復腸道的微生態，起到免疫保護的作用。
但是目前的證據卻不是那麼充分《尼爾森兒科學》認為它不能常規的用於治療兒童腹瀉。但而且益生菌成本也比較高，一條益生菌一天，有一些一天就要近十塊錢，價格不便宜。
一種藥是口服補液鹽
孩子體內含水量多，而且水的比重大，腹瀉時，大便會帶水，如果腹瀉次數多，孩子容易出現脱水，一旦脱水可能會影響孩子的生命安全。
當孩子孩子哭都沒有眼淚，尿量會變得比較少比較黃，皮膚按下去會有一個凹陷久久不回彈，精神狀態也不太好時，説明孩子已經出現了至少中度以上的脱水，建議趕緊去醫院。
醫生會給孩子開一些口服補液鹽糾正孩子脱水。
如果孩子喝不下會通過靜脈滴注來進行補液。只要孩子體液平衡，就可能通過自己免疫力自我修復，把腹瀉止住。
2005年發佈的世界衞生組織腹瀉指南提出通過正確的,簡單的口服補液鹽,能安全有效的治療90?上的各種病因和各年齡患者的急性腹瀉。
特別是在一些貧困落後的地區，他們的藥物資源沒有那麼豐富，壓根就沒有什麼益生菌或之類的，往往通過便宜的口服補液鹽就可以糾正孩子的脱水情況，然後讓孩子身體慢慢的修復。
建議家長在家裏可以常備兩包第三代口服補液鹽，孩子腹瀉一天拉六七次時，拉出來的大便水分多，就建議給孩子喝一些口服補液鹽，一拉肚子就喝幾口。拉多少就給孩子喝多少。只要不脱水，腹瀉一點都不可怕。
第二種藥鋅補充劑：加速腹瀉好轉，防止腹瀉復發的。
目前有大量的研究，鋅可以顯著降低發展中國家孩子的腹瀉程度、縮短腹瀉時間，減少嚴重病例比例，還可以降低腹瀉復發的機會。
世界衞生組織和聯合國聯合國兒童基金會的推薦：孩子腹瀉時或者是腹瀉後給孩子吃10-14天的鋅補充劑。
6個月以下的孩子每天是10毫克，6個月以上的孩子每天20毫克，比如説硫酸鋅，葡萄糖酸鋅這些都是可以的，但是要注意每天足量使用。
菁媽每次出去講課時，經常會問家長孩子腹瀉的時候醫生有沒有給娃開補鋅的藥，大概是有95?家長都説沒有，偶爾有一兩個媽媽説有。
菁媽之前給一個2歲的孩子做過諮詢，慢性的腹瀉，經常隔三五天就會腹瀉，一天拉上五六次，吃蒙脱石散是好一陣子，但是隔幾天又會出現，媽媽給孩子買了大幾百塊錢的益生菌給孩子調節卻幾乎沒有效果。
後來我建議讓家長給孩子補鋅，一天20毫克，吃半個月後減成一天10毫克連吃三個月。半個月後家長非常的感謝菁媽：説孩子已經半個月沒有腹瀉了，而且體重長了一斤多。
而且感覺孩子胃口各方面都好了很多。三個月後家長告訴我，孩子一直沒腹瀉，從之前的18斤已經長到24斤了，還高了三釐米。
菁媽寄語：孩子腹瀉是一種自愈性疾病，也就是隻要沒有嚴重的併發症，孩子會自己慢慢好的，我們只要用口服補液鹽預防脱水，用鋅來預防復發就非常好了。