幾十年前，我國很多家庭小孩都有摳牆皮吃的毛病，在南方曾有全村的壯勞力都患上了軟腳病，而不能下地幹活的記載，更有克山一帶有全村死亡的歷史。這些都是因微量營養素缺乏造成的疾病，而且大面積暴發。今天，這些現象已經很少見了，人們在温飽問題解決後奔向小康的時候，宏量元素過量隱性飢餓也就是“微量元素缺乏”的問題，仍在困擾着中國百姓。中國營養學會微量元素營養分會第十五次學術會議暨富硒產業發展論壇於12月3日-6日在福建壽寧召開。200多位來自全國各地科研單位、企業等人員集聚一堂，共同探討和百姓健康息息相關的這一營養話題。
微量元素缺乏不像疾病般易被檢出
營養數據應進入必需的個人信息檔案
“營養”是指，人體從外界環境攝取食物，經過消化和吸收利用，為全生命過程提供所需的物質，維持身體構成及不斷更新，維持代謝及行為表現。中國營養學會微量元素營養分會主任委員霍軍生研究員這樣解讀説。他進一步指出，在過去物質匱乏的年代，因營養不良造成的很多疾病是營養人研究和亟待解決的問題，如因硒缺乏造成的克山病，我國南方地區因維生素B1缺乏造成的軟腳病，還有佝僂病、口角炎、癩皮病、夜盲症、神經管畸形等典型症狀的營養缺乏疾病。
而當前，因宏量營養素過量微量元素不足造成高血壓、心腦血管病、糖尿病、癌症等慢病不斷增長。營養素的缺乏尤其是微量元素缺乏，不像檢查疾病那麼容易被檢出。現行營養評價方法難以支撐從醫療向健康的轉變，營養干預必然向精準化和個性化方向過渡轉化。也就是説，營養數據應成為必需的個人信息；個體營養、每天吃的食物、行為、情緒、運動、生活的環境、疾病和病史等綜合信息均反映健康狀況，這些大數據和精準營養檢測數據的共享和信息化將構成營養評價的社會環境。
育齡婦女維生素D、碘攝入量標準該是多少？貧困地區孩子的營養包有什麼作用？目前，就全世界而言，育齡婦女維生素D營養狀況是研究人員關注的重點。中國疾控中心營養與健康所楊麗琛研究員在最近的一次全國性最新的具有代表性監測發現，18歲-44歲的育齡婦女維生素D的缺乏較為突出。因此她的研究初步探索判定該人羣維生素D適宜營養狀況的閾值，為後續進一步明確我國育齡女性維生素D適宜水平的判定界值奠定了基礎。
眾所周知，維生素D是人體必需的脂溶性維生素，維生素D缺乏嚴重影響人體鈣磷的吸收，可能導致佝僂病、新生兒低血鈣、甲狀腺功能減退、中老年人骨質疏鬆、骨軟化症、細胞代謝、免疫系統等多種鈣代謝異常疾病；近年來也有越來越多的證據表明，維生素D營養狀況不僅與骨骼健康有關，還與癌症、心臟病、肺病、糖尿病、高血壓等疾病密切相關。
碘是人體正常發育的必需微量元素，是甲狀腺激素的中心組成部分，甲狀腺功能的關鍵調節因子。全球約130個國家和地區存在碘缺乏問題，我國基本實現了消除碘缺乏病的階段目標。有研究顯示，我國環境碘的分佈十分複雜，高碘地區與碘缺乏地區並存。因此，對人羣尤其是甲狀腺疾病患者進行個體碘含量的測定和碘營養狀況評估具有重大意義。還需對研究的不確定因素進行估計，探索不同人羣碘營養適宜水平。
值得注意的是孕婦的碘安全上限值，國際上始終直接採用成人標準，或根據成人碘UL值推導。而孕期的生理代謝發生較大的變化，成人碘UL值可能並不適用於孕婦。我國也缺少乳母和嬰兒碘需要量的直接研究數據。
慢性腎病、骨質疏鬆、超重肥胖
其實都和微量元素有關
慢性腎病患者在全球約有6.97億，占人口的9.1%。在透析等系列治療中元素蓄積和元素缺失並存的營養素失衡、腸道菌羣失調現象，在患者中十分普遍且危害顯著。從微量元素攝取、腸道吸收、排出及不良結局全方位探究微量元素失衡對人體影響及路徑，干預前後有明顯的改變。華中科技大學同濟醫學院應晨江教授團隊對透析患者隊列元素代謝改變及腸道菌羣調節對元素影響的干預研究取得了良好的進展。
中國疾控中心營養與健康所李巖研究員在報告中指出，有研究證明更年期婦女每天補充1200 mg鈣可以降低骨丟失風險。對於50歲以上人羣，也有證據表明補充鈣或聯合維生素D，能降低總骨折和髖部骨折風險。該研究團隊研究結果顯示，雌激素缺乏大鼠（切除卵巢）在明顯缺鈣的情況下鈣的補充能夠一定程度逆轉大鼠骨質疏鬆程度。
我國骨質疏鬆診療及防治指南明確指出，注意調整生活方式，加強營養，均衡膳食，保持充足日照。攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，在飲食攝入不足時可用鈣劑補充和維生素D。
世界衞生組織指出，從1975年到2016年，全球5-19歲的超重或肥胖兒童和青少年的患病率從4％上升到18％，增長了四倍多，成人和兒童的超重和肥胖率在持續增長。中國疾控中心營養與健康所陳晨博士在報告中説，與肥胖相關的非酒精性脂肪肝，近年來發病率顯著升高，胰島素抵抗和脂肪酸代謝紊亂引起脂質蓄積，脂質蓄積後炎症反應和氧化應激也加重脂肪蓄積程度。
硒、鋅營養素再次成為熱門話題
可以免疫調節、抗疲勞、抗氧化、防衰老……
硒、鋅是人體必需的微量營養素，兒童缺鋅就會出現吃牆皮的現象，從而造成免疫力低下，食慾不振等諸多問題。而硒在中國營養學乃至世界營養學界都具有特殊的意義，對人體有多種重要功能,包括免疫調節、抗疲勞、抗氧化、防衰老等。
在克山病已經消失的今天，在安全量的範圍內攝入硒對身體有很多的益處。如抗氧化作用、對甲狀腺激素的調節作用、維持正常免疫功能、降低病毒致病力等，硒的甲基化代謝產物能抑制癌細胞生長等。
但是，“硒不是萬能藥，更不是神藥。要防止過度的宣傳和神話”。中國營養學會硒資源和產業發展工作委員會主任委員樸建華研究員在會上介紹《硒與人體健康》時又強調説。文/魏世平