小兒被電擊傷後，手術到底做還是不做？

小兒無知頑皮，非常容易被電擊。兒童或嬰幼兒電擊傷(瘢痕)面臨手術選擇時，該如何決定？孩子年齡小，手術有沒有風險？大腦發育不完全，手術麻醉是否會對其造成影響？這些是很多家長會反覆詢問和糾結的問題。

如何掌握小兒燙傷手術指徵？

首先，要認真聽取專業醫生的治療建議，該做的手術還是要及時做，通過縮短單次手術時間、避免反覆多次手術等措施，將麻醉的風險和麻醉藥物對孩子的影響降到最低。

小兒燙傷，必須做手術的情況有哪些？

必須做手術的情況有：⑴廣泛深度傷創面，不手術可能會危及患兒生命；⑵深部組織嚴重毀損，有血管、神經、肌腱或骨骼暴露；⑶深度創面，估計換藥時間很長(比如超過一個月或更久)。長期換藥過程對患兒來説非常痛苦，在換藥過程以及後續的病程中也會形成比較嚴重的瘢痕，給康復治療帶來很多困難。有的孩子的創面已形成大範圍的肉芽組織，家長還因心疼孩子而堅持不做手術，其實反而是害了孩子；⑷嚴重瘢痕攣縮，影響到患兒肢體功能或生長髮育，那即使孩子年齡較小或瘢痕尚未完全成熟，也要考慮及早手術。

兒童創面生長能力強，深度創面往往也能通過換藥癒合。有些範圍不太大、創面上又有較多上皮島的燒(燙)傷創面，可以考慮暫不做手術，等待創面癒合後給予積極抗瘢痕治療，或者等孩子大一些(比如三四歲之後)再做瘢痕整復手術。

目前來看，醫院常規應用的麻醉藥物是安全的有效的，是在訓練有素的專業麻醉師仔細觀察下非常嚴謹地使用，可以完全放心的。

另外，有些瘢痕未對孩子生長髮育造成明顯影響，可以等到孩子大一些再做整復手術以節省治療費用，提高治療效果。

本文由上海電力醫院燒傷整形外科主任醫師朱維平進行科學性把關。