告別“開腹時代”？3歲男童腹痛不已，湘雅專家隔腹取“物”

腹痛作為消化內科就診的常見症狀説重不重，但不明原因的腹部疼痛對於一位三歲孩子卻説輕不輕。

近日，中南大學湘雅醫院消化內鏡中心楊俊文主治醫師完成了國內罕見、湖南省首例超聲內鏡引導下兒童十二指腸降部周圍腫塊穿刺術，免除了孩子開腹取組織標本的痛苦，並進一步為臨牀治療方案提供了可靠的病理學依據。

3歲7個月的航航（化名），兩週前出現不明原因的腹痛，集中於臍周，呈陣發性脹痛，外院CT提示“十二指腸降部及水平段佔位”。

考慮淋巴瘤、胰腺炎性改變等，為進一步診治轉入中南大學湘雅醫院小兒外科。

為明確病變性質以便制定進一步的診療方案，小兒外科特請消化內科楊俊文主治醫師會診，並行超聲內鏡引導下十二指腸腫塊穿刺活檢術。

“這樣可以免除手術開腹取組織標本給孩子帶來的痛苦，但操作難度和風險也較大。由於患兒消化道管腔狹小，十二指腸球部與降部成角明顯，且成人縱軸超聲內鏡外徑粗，穿刺操作時空間餘地小，易導致消化道撕裂穿孔。”楊俊文主治醫師表示。

在小兒外科、手術室、麻醉科的全面配合下，患兒航航在全麻下行“超聲內鏡引導下十二指腸降部周圍腫塊穿刺術”。

術中，楊俊文主治醫師運用縱軸超聲內鏡，在十二指腸降部與胰腺交界處掃查見約48*36mm低迴聲腫塊，與胰腺分界不清，膽總管下段擴張，直徑約15mm，內見膽泥樣沉積物。

在消化內鏡中心餘意主管護師的配合下，楊俊文主治醫師幾經嘗試，精巧操作。

僅半個小時就運用22G穿刺針成功取得病理組織，病理結果為高級別B細胞淋巴瘤，並進一步為臨牀治療方案提供了可靠的病理學依據。

（編輯zebra。部分圖片來源網絡，侵刪）