今天在門診，一位老年朋友跟我抱怨説：同樣都是胖子，為什麼有的人啥病都沒有，而他卻是一身毛病。相信很多朋友都存在這樣的疑惑。其實，答案非常簡單，就是一個脂肪分佈的問題。
同樣是胖子，為什麼有的人健康，有的人一身病？
作為一箇中國人，讓我們感到驕傲的是：我們國家的發展和社會的進步是最快的，人民的生活水平日新月異，我們的幸福感在不斷地提升。
但是，凡事都有兩面性，幸福感提升的同時也帶來了健康方面的負效應，中國肥胖的發病率和增長速度現在均居首位。現在，已經成為世界上超重和肥胖人數最多的國家。
朋友們都知道，肥胖會導致很多疾病，像高血壓，糖尿病，高脂血症，代謝綜合症，胰腺炎，心臟病，腦血管病等。
但是，並不是所有的胖子都會患上這些疾病，胖子和胖子之間，也是有區別的。事實上，我們可以根據脂肪分佈的不同，把胖子分為2種。一種危害有限，另一種就需要注意了。
由於，脂肪分佈與內分泌和代謝相關性較強，所以，醫生根據脂肪積聚的部位不同，將肥胖分為外周性肥胖和中心性肥胖兩種。
外周性肥胖：亦稱全身性肥胖、均勻性肥胖，也被稱為梨型身材。這類朋友的脂肪大都積聚在四肢和皮下，下半身脂肪較多，以女性多見。張醫生的妻子也屬於略胖型的，她的特點就是：屁股大，腿粗。
中心性肥胖：亦稱腹型肥胖，內臟性肥胖，也被稱為蘋果型身材。中心性肥胖的朋友，脂肪主要聚集在軀幹部和腹腔內。由於內臟脂肪增加，腰部變粗，四肢看上去相對較細。
這兩種胖法比較起來，中心性肥胖對健康的危害更大。此類肥胖的朋友更容易患上糖尿病、高脂血症、痛風等代謝性疾病。這種肥胖在男性朋友和老年朋友中比較多見，我們經常形容的啤酒肚就屬於這種肥胖。由於其與代謝紊亂和心血管疾病相關性較強，也被稱為病態肥胖。
中心性肥胖是如何引發各類疾病的？
在以往，朋友們大都認為脂肪組織主要功能是儲備能量，但近些年來研究發現，脂肪組織除了儲備能量外，還會分泌一些促進炎症反應的物質。令人擔心的是，這些物質往往會對人體健康造成傷害。
由於中心性肥胖的脂肪大多分佈於腹腔，因此，會對腹腔內的重要臟器引發一系列不利的影響。很多醫生認為，腹型肥胖會引發下列相關疾病：
脂肪心：脂肪居然會對心臟功能造成影響，很多朋友可能想象不到。事實上，心臟的周圍是分佈有一定數量的脂肪的，如果這些脂肪組織過多分泌的炎性物質就會對心肌細胞產生影響，造成心肌細胞損害，時間久了就會引發房顫；
脂肪肝：很多朋友在體檢的時候都會發現自己患上了脂肪肝，但朋友們對這種疾病缺乏重視，脂肪肝如果控制不好，一樣會發展為非酒精性脂肪性肝炎，並逐步發展為肝硬化；
脂肪腎：腎臟周圍是存在脂肪組織的，這些朋友們都知道。這些脂肪組織如果過多了，也會對腎臟功能產生不良影響，更讓人擔心的是，這種危害導致的症狀並不明顯，等到真正出現問題的時候，病情往往已經不可逆，甚至會導致腎衰；
脂肪胰：胰腺周圍的脂肪組織如果分泌過多也會對胰腺功能造成影響，甚至會出現胰腺炎和糖尿病。
從脂肪對這些內臟器官的影響來看，中心性肥胖的危害是非常大的。看到這裏，很多朋友會疑惑，如何確定自己是中心性肥胖，還是周圍性肥胖，有沒有什麼指標？下面咱們就來聊一聊這個問題。
如何通過幾個簡單的指標來評價自己是哪種肥胖？
現實生活中，認為自己胖的朋友有很多，特別是女性朋友，無論身材有多好，都希望自己再瘦一點。但到底肥胖的指標是多少？恐怕很多朋友並不清楚。在這裏，張醫生先教大家肥胖的定義，之後再教大家如何確定自己是哪種肥胖。
這些指標包括BMI、腰圍、臀圍和腰臀比。後三者主要作用是區分中心性肥胖和周圍性肥胖。
BMI
BMI是肥胖測定的最常用指標和公認標準，計算方法為：體重/身高/身高。
目前對於肥胖的診斷標準，因地區和種族不同而有所不同。
世界衞生組織的診斷標準是：
正常體重：BMI在18.5~25；
超重：BMI在25~29.9；
肥胖：BMI≥30。
中國標準與世界衞生組織標準略有不同：
體重過低：BMI＜18.5；
正常體重：BMI在18.5~23.9；
超重：BMI在24~27.9為超重；
肥胖：BMI≥28。
通過這些指標，朋友們就可以確定自己是否肥胖。下面張醫生教大家如何確定自己屬於哪種肥胖。
這涉及3個指標，分別為：腰圍，臀圍和腰臀比。
其中，腰臀比是張醫生比較喜歡的指標，計算方法也比較容易，就是用自己的腰圍除以自己的臀圍。
正常來説，中國男性不應該大於0.9，女性不應該大於0.8。如果超過這個範疇，就可以診斷為中心性肥胖。這時您就需要注意肥胖對健康的影響。
減肥説起來很簡單，就是少吃，多運動。這個大家都清楚，但是，朋友們有沒有想過，這種辦法是違揹人類天性的。
想想，在現實生活中，能夠真正管住自己嘴的朋友並不多。很多朋友會説：雖然管不住自己的嘴，但在運動上加倍努力不就行了嗎？
進入現代化社會，大家的時間都比較緊張，能真正花在運動上的時間是非常有限的。更何況，運動對脂肪的消耗，也沒有大多數朋友想象的那麼大。生活中減肥失敗的案例，真是比比皆是。
如果沒有恆心和毅力，張醫生建議朋友們，最好尋求專業機構的幫助，不要等到疾病真的降臨到我們身上，才後悔莫及。