2022年，中國營養學會《中國居民膳食指南2022》（以下簡稱“指南”）正式出版。
指南強調了在生命早期1000天機遇窗口期，調整並維持最佳營養狀態對孕育新生命、哺育下一代健康成長的重要性1。
指南核心推薦1：
- 備孕期及孕期常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，合理補充葉酸和維生素D。
- 孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。
- 哺乳期適量增加富含優質蛋白質及維生素A的動物性食物，選碘鹽，合理補充維生素D。
1
遵循膳食指南，孕育和哺育新生命 需重點強化的營養素
孕中晚期和哺乳期，人體對能量、鈣、鐵、碘、葉酸等需要量增加，缺乏會影響子代智力和體格發育1。
葉酸
葉酸缺乏不僅會導致子代神經管畸形，還可導致高同型半胱氨酸血癥，與習慣性流產、胎盤早剝、胎兒生長受限、畸形、死胎、早產等發生密切相關2。
然而，食物動物肝臟、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜等食物中的天然葉酸烹調加工或遇熱易分解，生物利用率較低。葉酸補充劑穩定性好，生物利用率高1。
指南建議：
孕前每天補充400μg葉酸，持續3個月，可使紅細胞葉酸濃度達到有效預防子代神經管畸形發生的水平；孕期繼續每天補充葉酸400μg，可滿足機體的需要1。
《中國臨牀合理補充葉酸多學科專家共識》指出：
患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎兒神經管缺陷(NTD)發生風險藥物的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始，增補葉酸，補充劑量為0.8-1.0mg/d。
居住在北方地區，尤其北方農村地區；新鮮蔬菜和水果食用量小；血液葉酸水平低；備孕時間短的孕婦，可酌情增加葉酸補充劑量3。
維生素D
天然食物中維生素D含量較低；人體皮膚雖然經紫外線照射可合成維生素D，但受地域、季節影響較大1。
指南建議：
生活在緯度較高地區、冬季缺乏陽光、户外活動不足的婦女，可服用維生素D補充劑1。
維生素A
乳母維生素A推薦量比非孕成年女性增加600μgRAE，達到1300μgRAE1。為滿足嬰兒對維生素A的需要，乳母需要多選擇富含維生素A的食物，如富含視黃醇的動物肝臟、蛋黃、奶類，富含維生素原的深綠色和紅黃色蔬菜水果4。
紅黃色蔬果中所含的β胡蘿蔔素是一種安全的維生素A原，可較多地貯存在肝臟內，並根據人體內維生素A水平，自動逐步轉化為維生素A，不會由於維生素A過量而中毒。因此，國外也將β胡蘿蔔素稱為“無毒維生素A”6。
鐵
孕期缺鐵性貧血是我國孕婦常見的營養缺乏病，發生率約30 %，對母體和胎兒健康均會產生多種不良影響：增加早產、低出生體質量及兒童期認知障礙發生的風險；導致孕產婦抵抗力下降，易併發產褥期感染、產後大出血、心力衰竭，危及母子生命2。
指南建議：
孕中期和孕晚期，鐵每日推薦攝入量比未孕婦女20mg基礎上分別增加4mg和9mg，達到24mg和29mg1。攝入含維生素C較多的蔬菜和水果，有助於提高膳食鐵的吸收與利用率1。
碘
孕期每天對碘的需要量增加110μg，從120μg增至230μg/天。碘缺乏可導致胎兒發育不良、智力低下1。
指南建議：
備孕期和孕期婦女除碘鹽外，每週應攝入1-2次富含碘的海產品，如海帶、紫菜、貽貝等1。
鈣
孕18周起胎兒骨骼和牙齒開始鈣化，至分娩時新生兒體內約有30g鈣沉積，主要在孕中晚期逐漸沉積於胎兒骨骼和牙齒。孕中期每天沉積鈣50mg，孕晚期每天沉積增至330mg2。
孕期鈣營養缺乏，母體會動用自身骨骼中的鈣維持血鈣濃度、滿足胎兒骨骼生長髮育需要。鈣營養不足的婦女，不僅骨密度會下降，孕期低鈣攝入增加發生妊娠期高血壓風險2。
乳母每天通過乳汁分泌的鈣約200mg。若膳食鈣攝入量不能滿足需要，母體將動員骨骼中的鈣來維持母乳中鈣含量相對穩定，乳母可能因缺鈣而患骨質軟化症4。
指南建議：
孕中期開始，孕婦鈣推薦攝入量比未孕婦女每天增加200mg，總量達到1000mg1。同時還應補充維生素D，增加鈣的吸收和利用1。
《中國孕產婦鈣劑補充專家共識（2021）》亦指出：
所有孕婦，推薦從妊娠前或孕前期開始每日補充鈣劑至少600mg直至分娩，有利於產後骨密度增加與骨骼恢復5。
《中國產褥期(月子)婦女膳食建議》建議：
若每日飲奶總量達500ml，則可獲得約540mg的鈣，加上深綠色蔬菜、豆製品等含鈣豐富的食物，則較易達到鈣推薦攝入量。如奶類攝入達不到上述推薦量，則需經註冊營養師評估後適當補充鈣製劑。為增加鈣的吸收和利用，建議補充適量維生素D或適當户外活動7。
2
抓住生命早期機遇窗口期 強化營養，支持母乳餵養
無論是通過胎盤傳遞營養促進胎兒生長髮育，還是分娩後分泌乳汁哺育嬰兒成長，媽媽都需要關注孕哺期更高的營養需求1。
孕育和哺育新生命，是美好的過程。
引導準媽媽們以積極的心態適應孕期變化、帶領她們學習科學孕育知識；維持平衡膳食，強化營養攝入、調整營養狀態，是我們共同的責任。
參考文獻：
1.中國營養學會.中國居民膳食指南2022.
2.中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人羣膳食指南.孕期婦女膳食指南[J].臨牀兒科雜誌,2016,34(11):4.
3.中國婦幼保健協會圍產營養與代謝專業委員會,等.中國臨牀合理補充葉酸多學科專家共識[J].中國醫學前沿雜誌:電子版,2021.
4.中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人羣膳食指南修訂專家工作組.哺乳期婦女膳食指南[J].中華圍產醫學雜誌,2016,19(10):721-726.
5.中華醫學會圍產醫學分會,中國營養學會婦幼營養分會.中國孕產婦鈣劑補充專家共識(2021)[J].實用婦產科雜誌,2021,37(5):3.
6.邵斌.胡蘿蔔素的來源及組成與功能差異[J].中國食品添加劑, 2008(5):4.
7.中國營養學會“中國產褥期(月子)婦女膳食”工作組.中國產褥期(月子)婦女膳食建議[J].2020.
本資料非廣告，僅供醫學藥學專業人士閲讀。
如您不是醫學藥學專業人士，請勿閲讀和傳播其中內容。
PM-CN-CAL-22-02189有效期至2024.9.29