華西科普 | 孩子總是喊腿疼，到底要不要去醫院?

"媽~我腿腿痛！" 沒得事，肯定是你今天跑兇了，休息一哈！ "媽~我休息了腿杆還是不舒服！ 那可能是在長高，多喝點牛奶！"

很多當媽的可能都遇到過這種情況對不對？偶爾聽到娃兒這樣説，老母親想到多半是生長痛內心是很淡定的，但聽娃兒多説幾盤心頭就有點慌了，

“萬一是娃兒身體出了啥子問題，不趕緊去看醫生得不得耽誤了病情？！”

在多數3~11歲的娃兒中有一種正常的腿杆痛叫“生長痛”，隨着娃兒長大這些不舒服的感覺會逐漸消失；但同時，引起娃兒腿杆痛還有些“不正常”因素，比如外傷骨折，比如滑膜炎、關節炎，再比如最兇險的骨肉瘤……

醫生，外傷其實很好分辨，滑膜炎、關節炎好像也容易發現，但我搜了一哈骨癌這個病好嚇人哦！而且和生長痛的那種痛還有點像，我們這些不學醫、不專nie的家長該咋個分辨喃？”

下面，就由 四川大學華西醫院小兒外科李浪 醫生來告訴家長們，到底哪種痛是正常的“生長痛”，哪種痛又是該立馬來醫院的骨癌，以及還有哪些問題會引起腿杆痛！

一、啥子是生長痛，啥子又是骨癌

生長痛

早在挨邊200年前，國外一名叫Duchamp的教授就提出“生長痛”概念——3~11歲的健康兒童中容易出現生長痛的情況，主要是小腿、膝關節部分會痛，尤其在晚上痛得頻繁一點，但 這種痛隔一會兒會自動緩解，也不得影響走路等正常活動。

生長痛的發病率大約處於3.7%-33.5%之間，發病的原因現在還不確定，但有研究表明生長痛可能與解剖、骨代謝、心理因素、肢體活動強度有關。

骨癌

骨癌的專業名字叫惡性骨腫瘤，其中骨肉瘤是最常見的原發性惡性骨腫瘤，約佔全部惡性骨腫瘤的1/3，主要出現在青少年身上，以10~25歲多見，發病部位多為股骨遠端、脛骨近端及肱骨近端的幹垢端。主要的表現是疼痛、腫脹。

為啥子很多人一聽到骨癌都很嚇人，因為這個病是惡性疾病，病情進展迅速，半年至一年內就可能發生肺轉移，預後也不太好。

骨肉瘤在早期會出現間歇性的隱痛，很快進展為持續性劇痛，用手去按痛的地方會覺得更痛，再往後發展娃娃還會出現發熱、全身不適、體重減輕、貧血等表現。這個病的發病率約為百萬分之三~百萬分之五，發病的原因同樣還沒搞清楚。

二、生長痛VS骨肉瘤，家長可以從這些方面分辨

1、發病年齡不一樣

生長痛

主要發生於3~11歲兒童，6~7歲多見。據現有研究來看，生長痛可能因為這時候的娃兒骨骼生長速度過快，肌肉發育相對慢，導致骨骼肌牽拉引起的疼痛。

骨肉瘤

以10~25歲多見，發病原因不明。男女比例3：2，男性常見，而且隨年齡增加，發病率也在增高。

2、痛得不一樣

生長痛：

疼痛程度輕，主要是那種肌肉牽拉的痛，不會隨着時間而加重。有時候頭一天是左腿痛，第二天又成了右腿痛，一般痛幾分鐘到幾天，等緩解了可能過段時間又會出現。生長痛在娃兒瘋跑了一天疲勞、運動過度後痛得要明顯些，休息後會緩解，但隨着生長髮育這種痛會自然消失。

骨肉瘤：

最開始是腿有點輕微疼痛，但隨着腫瘤的侵襲、增大會破壞局部組織，包括骨和肌肉，疼痛較重，而且不得緩解，多數時候晚上痛得惱火。由於腫瘤的位置相對固定，所以娃娃疼痛部位也是固定的。

3、還有這些表現也不一樣

生長痛

不得影響娃兒的正常生活，局部按壓可能有痛感，但一般不會伴隨皮膚的温度升高、紅腫、發脹等表現，全身上下除了局部疼痛外，沒有其他表現。

骨肉瘤

早期腫瘤較小與生長痛沒有明顯的區別，但隨着腫瘤的侵襲，組織壞死引起局部炎症，皮温升高，紅腫，有時可以摸到包塊，病情嚴重時甚至出現局部靜脈擴張或者全身發熱等表現。

一圖看懂生長痛和骨肉瘤的區別

三、娃兒喊 腿杆痛 到底去不去醫院？

家長可以通過上面那些區別來初步判斷一下，娃兒到底是正常的生長痛，還是不正常嘞痛。如果確實莫法分別，且娃兒腿杆痛超過了3~5天還沒有緩解甚至加重，那最好去醫院頭看看穩當點。

在醫院裏，為了早期診斷、發現骨癌等惡性疾病，醫生會根據娃兒的臨牀表現結合X光、MRI、血液等輔助檢查進一步分析，並通過定期複診等多重手段來判斷是哪種腿杆痛。

還有這些疾病也會引起腿杆痛——

特發性關節炎：關節炎發生在關節，包括手腕膝蓋和腳踝，主要是腫痛、摸起痛。

骨折：最常見的就是費頭子些絆倒骨折了，疼痛劇烈，持續不緩解。

滑膜炎：同樣可出現關節疼痛，滑膜炎會伴隨關節腫脹、關節腔積液，病情嚴重情況與關節腔積液量多少有關。

滑膜皺襞嵌頓：多由外傷、慢性炎症刺激，表現為膝前疼痛、彈響，屈膝、跳躍時疼痛明顯，當出現關節積液可出現關節屈伸都受到限制。

兒童白血病：通常合併貧血，發熱，全身多處骨痛。

其他骨良性腫瘤：多數進展緩慢，需要結合影像學檢查區分良惡性，X光顯示邊界清晰，膨脹性生長，骨皮質連續、變薄，較少出現骨膜增生反應。

根據我們門診遇到的情況來看，多數娃娃偶爾出現、會緩解且不得持續加重的腿杆痛多半是“生長痛”，但這也並不是説家長們就可以掉以輕心，畢竟有些腿杆痛是疾病的徵兆。

所以，媽老漢兒些要對娃兒多上點心，如果娃兒的腿杆出現疼痛部位固定、持續時間久、進行性加重的情況時就要及時去醫院就診哦！

四、生長痛補鈣有沒有用？

很多家長都關心，娃兒生長痛是不是就意味着缺鈣，是不是要吃點鈣片、喝點液體鈣補一哈？或者有沒有什麼辦法可以治一下生長痛？

首先，生長痛並不算是一種“病”，並不需要特殊的治療；

第二，生長痛≠缺鈣，有些不缺鈣的娃兒一樣要出現生長痛，補鈣本身也不能緩解生長痛，所以兩者並沒有直接的關係。對於挑食、缺鈣的娃兒在兒科醫生建議下可以考慮補鈣。

第三，如果娃兒這幾天生長痛比較明顯，家長可以適當地給娃兒做腿部熱敷，喊娃兒少出去費、跑、跳，休息一下。

參考文獻

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