近期美國心臟協會(AHA)和美國糖尿病學會(ADA)聯合發佈了2型糖尿病成人患者心血管疾病預防科學聲明以期為2
型糖尿病患者的心血管預防提供專業指導。
1、心血管疾病是成人糖尿病患者最常見的死因推薦將糖化血紅蛋白(HgA1c≥
6、5％)用於糖尿病的診斷和篩查。本聲明的重點關注內容為糖尿病患者的診斷和治療。
2、除了2小時血糖≥200mg/dl或空腹血糖≥125mg/dl用於糖尿病的診斷外臨牀實踐目前還推薦將HgA1c≥6、5％用於糖尿病的診斷(中國目前尚無推薦)。
3、改變生活方式是糖尿病前期和糖尿病治療的中心內容。常規體力活動與血脂和血壓的改善有關應考慮與他汀等心血管預防藥物聯合使用。力量鍛鍊聯合有氧運動有可能改善血糖控制但還需要更大型試驗的驗證。
4、飲食模式可以影響總體的糖尿病控制推薦的飲食模式包括重視水果和蔬菜攝入、減少飽和脂肪酸以及低脂奶製品。糖尿病與高密度脂蛋白膽固醇降低以及甘油三酯升高有關。以下方法可以顯著降低血脂：改變飲食結構且增加水果和蔬菜、減少精製糖、減輕體重以及常規鍛鍊。
5、體重管理是糖尿病的關鍵問題體重下降可以改善血糖。改變飲食模式以及體力活動可以減輕體重。減重手術、藥物治療或減少促進體重增加的藥物對體重減輕可以是非常有用的。目前。美國心臟協會/美國心臟病學會/肥胖協會指南推薦
BMI≥35kg/m2和肥胖相關合並症(如糖尿病)的成人可以考慮減重手術。
6、對於10年心血管疾病風險≥10％的成人糖尿病患者使用小劑量阿司匹林(75-162mg/天)是合理。對於10年心血管疾病風險為
5％和10％之間(中危)的成人糖尿病患者阿司匹林同樣是合理的。