隨着天氣逐漸炎熱，孩子們都喜歡喝涼水、吃冷飲，一旦不注意，很容易引發腹瀉。因此夏季，腹瀉也成為比較常見的細菌性感染性疾病。而在細菌性感染性腹瀉裏面，最常見的就是志賀菌感染。
志賀菌感染引起的腸道傳染病，就是大家熟悉的痢疾，它與艾滋病、新型冠狀病毒肺炎等同屬於《中華人民共和國傳染病防治法》規定報告的乙類傳染病。
去年的時候，湖南省某職業中學約90名學生陸續出現了不同程度的腹痛、嘔吐、發燒等食物中毒症狀，後來經疾控中心調查，確認學生們的疾病是由志賀菌感染所致的細菌性痢疾。
痢疾的症狀分為五個時期：
先兆期 (包括髮熱、寒戰、肌 痛、厭食、噁心和嘔吐);
非特異性腹瀉(發生於起病後0～3天，出現腹部痙攣痛、軟便或水樣瀉);
痢疾期 (發生於起病後1～8天，表現為頻繁的血性、黏液性便，裏急後重，脱肛和腹部觸痛);
併發症期 (發生於起病後3～10天，可有脱水、驚厥、敗血症、白血病樣反應、溶血性尿毒綜合徵、腸梗阻和腹膜炎);
痢疾後綜合徵 (發生於起病後1～3 周，可有關節炎和Reiter綜合徵，即關節炎、尿道炎和結膜炎三聯徵)。
該細菌感染後多能自己痊癒，一般情況下，輕微的可以在1周左右痊癒，但也有嚴重的，比如在孩子特別小的時候，由於免疫功能還未發育完全，對於病毒抵抗力較弱，可能就會出現發熱、寒顫、肌痛、厭食、噁心和嘔吐等症狀。
如果孩子腹痛，並伴有發熱、厭食、噁心和嘔吐等症狀，且1～8天后，還伴有頻繁的血性、黏液性便，裏急後重， 脱肛和腹部觸痛等現狀，此時就要考慮該疾病了。
可以到醫院進行檢查，查體是否有腸鳴音亢進，腹部壓痛（尤其是下腹部）表現。並取大便進行藥敏化驗，診斷是否存在志賀菌感染的問題。
藥檢後診斷是因志賀菌感染的，就需要治療。
如何治療？可以使用抗生素治療嗎？大家知道，志賀菌感染是自限性疾病，病症輕微的恰當使用抗生素可以縮短腹瀉時間（減少3天）和發熱時間（減少1天），還可以縮短排毒時間。而對於症狀嚴重的，容易傳染給他人的，就需要進行抗生素治療了。
如果孩子的精神狀態很好，只是輕微的腹痛，伴有水樣的腹瀉，且發病期只有0-3天，那這時可能不用考慮痢疾菌，一般認為是病毒性感染所致，可以用些治腹瀉的藥物。
如果臨牀上診斷為該疾病時，腹痛比較明顯，腹瀉次數較多，發熱重，有頻繁的血性、黏液性便，且發病期有1～8天，這個時候就建議抗生素治療。
如果孩子抵抗力弱，免疫力低下，發病後達到3-10天，可有脱水、驚厥、敗血症、白血病樣反應等症狀，這時也需要抗生素治療，且還需取大便標本送便培養，確定後，再開始加強性治療。
目前，抗生素治療中，大多傾向於首選環丙沙星 (環丙氟哌酸; ciprofloxacin) 治療 (孕婦以及17歲以下的患者除外)。
這裏介紹幾種較常用的藥物：諾氟沙星 (氟哌酸)、複方磺胺甲噁唑 (複方新諾明) 、氨苄西林 (氨苄青黴素) ，還有匹美西林 、頭孢哌酮 (頭孢氧哌唑; )、頭孢曲松 (頭孢三嗪)、 阿奇黴素 等。
對於狀態良好（沒有嗜睡、低體温）的孩子，建議可以口服抗生素治療，首選使用阿奇黴素，第 1 天，每天 1 次口服， 12mg/kg（最大 500mg）；之後6 mg/kg 口服（最大500mg），每天1次，持續 2-4 天；總持續時間 3-5 天。
如果不能使用阿奇黴素，也可以選用頭孢克肟替代，每天口服 8mg/kg，分1次或 2 次服用，持續 3-5 天，最大量每日400mg。
其他可供選擇的藥物還有匹美西林、頭孢哌酮、頭孢曲松等等，這些都需要根據孩子的症狀參考使用。
使用後觀察1-2天，如果有效，會出現排便減少、便血減少、發熱減輕等，如果無效，只能等待大便培養藥敏實驗結果，根據結果就醫囑更換藥物或者靜脈治療。
口服藥物效果不佳的孩子，建議靜脈治療，可以選用頭孢曲松，50mg/kg天，肌肉注射或者靜脈輸液治療，每日 1 次，如果使用 2 天后無發熱，孩子免疫力正常，沒有菌血症，就可以停藥，如果仍有症狀，使用滿 5 天。
除上述治療方案外，有關志賀菌病的藥物還有很多。比如，對一些抗生素產生耐藥性，可以考慮使用環丙沙星，該藥是治療志賀菌的首選藥物，可這個藥物對於孕婦和17歲以下的孩子不建議使用，所以可以考慮使用阿奇黴素、頭孢克肟等。
從上面看到，腸道細菌感染後，病症產生很多狀態，每個時期狀態的治療方案不同，需要根據不同時期的症狀，採用不同的治療方法。如果使用抗生素治療，等孩子的症狀好轉後，就可以停藥。