人到中年最怕突然生病，而這個罕見的腫瘤“偏愛”中年人

來源：廣東三九腦科醫院

人到中年，往往上有老人，下有稚子，身邊有伴侶，此時最怕生病。而這正是41歲老劉的真實寫照。

老劉是佛山人，出現頭暈頭痛、噁心嘔吐時，起初以為是普通感冒，就去當地醫院急診就醫。經過治療，症狀有所緩解。回家後第二天，藥都還沒吃完，老劉感覺自己看不清東西了，再次到醫院檢查，鑑於老劉出現的種種症狀，醫生就讓老劉趕緊做影像檢查，結果查出顱內佔位性病變，醫生高度懷疑是腦腫瘤。

41歲，剛過不惑之年，老劉卻疑惑了。自己平時身體很好，也沒有不良嗜好，怎麼就被腦瘤“看上”了呢？

經檢查，大夫吳傑術前初步診斷是脊索瘤或軟骨肉瘤，而術後病理最終顯示是軟骨肉瘤，位於後中顱窩右側！

“偏愛”中年人的顱內軟骨肉瘤

在這個世界上，很多事情是沒有原因。就像老劉想不通為什麼自己就得了腦腫瘤，還是聞所未聞的“軟骨肉瘤”。對於軟骨肉瘤的病因，在醫學上目前也還沒找出謎底。

據吳傑介紹，軟骨肉瘤是一種來源於軟骨細胞的原發惡性腫瘤，具體病因不詳。而老劉確診的顱內軟骨肉瘤在臨牀上較為罕見，好發於顱底。有學者認為，顱內軟骨肉瘤源於胚胎時期的軟骨殘留或硬膜成纖維細胞化生。

41歲正值壯年，卻也是顱內軟骨肉瘤的高發年齡段。研究表明，顱內軟骨肉瘤發病年齡範圍很廣，平均年齡在40歲左右，男性多於女性。

軟骨肉瘤呈緩慢浸潤性生長，症狀在初期不典型。當知道自己頭暈頭痛這些小毛病可能都是顱內軟骨肉瘤發出的“危險信號”時，老劉有點不敢相信，“如果不是因為這次疫情，平時像頭暈頭痛這種小毛病，我可能都不會想到要去醫院檢查。”幸虧及時就診，老劉顱內的軟骨肉瘤被發現時直徑約為1.5cm。

顱內軟骨肉瘤常與顱內的重要結構（如下丘腦、腦幹及顱底重要神經血管）相鄰，而且腫瘤多呈膨脹性生長，對術者要求極高。經綜合評判，吳傑團隊決定在神經導航引導下實施神經內鏡經鼻蝶右側鞍旁-橋前池-鞍上池佔位性病變切除術+顱底重建術。

軟骨肉瘤術後需定期複查

術中切除乾淨，未見明確的腫瘤殘留。人到中年的大坎，老劉總算邁過去了。腫瘤預後與手術切除程度及病理類型密切相關。老劉的顱內腫瘤最終病理檢查是高分化軟骨肉瘤，預後較好。

因為之前受腫瘤壓迫，老劉才會出現頭暈頭痛、嘔吐、視力下降等症狀，術後相應症狀已逐步消失。

軟骨肉瘤根據其發生部位、腫瘤大小、生長速度，而出現相應的症狀和體徵。如果腫瘤發於四肢長骨與骨盆，則以鈍性疼痛為主，會出現局部腫塊，無明顯壓痛；如果腫瘤壓迫神經，可引起放射性疼痛、麻木等。如果發於顱內，會出現頭痛、腦神經麻痹、腦積水、走路不穩等症狀。

顱內軟骨肉瘤由於發病率低，臨牀症狀和影像學表現缺乏特異性，很難與其他顱底腫瘤相鑑別，最終需要依靠病理檢查確診。另外，顱內軟骨肉瘤患者需要定期複查，根據情況決定再次手術或放療，提高患者的生存率。