藥品是用來預防、診斷、治療疾病的特殊商品，同時又是一把“雙刃劍”，可能存在對健康有害的一面，即不良反應。
藥品不良反應是藥品固有的性質，是任何藥品都可能發生的。有傳言稱，用藥後反應越大，效果越好。這是真的嗎？
反應越大，抗腫瘤效果越好？
劉女士因患腫瘤進行化療，在治療過程中出現嚴重的噁心、嘔吐、食慾下降、脱髮、皮疹等症狀。家人和朋友安慰她：“反應越大，效果越好，忍一忍就好了。”這是腫瘤患者在化療、免疫治療等過程中經常會聽到的。
化療並不是“精準打擊”，在殺傷腫瘤細胞的同時，也會對人體正常細胞產生傷害，引起不良反應。一般情況下，化療藥物的劑量加大，不良反應也會增加。從這個現象看，似乎“不良反應越大，化療效果越好”這句話有一定的道理。但化療反應與療效之間其實沒有相關性，化療反應大小與患者對藥物的耐受能力、所用藥物種類及劑量相關。
化療有沒有效果，在於腫瘤細胞對藥物的敏感性，可通過複查腫瘤指標及影像學檢查，進行前後對比來評估療效。而通過化療反應大小來判斷化療效果，是沒有任何依據的。面對化療反應，患者不能“一忍了之”，應積極採取措施，以減輕不良反應。
免疫治療與化療的原理不同，療效與不良反應之間的關係也不可一概而論。腫瘤免疫治療是通過激活人體自身免疫系統來“攻擊”腫瘤，這是免疫細胞與腫瘤細胞之間的“戰爭”。免疫細胞殺傷力增強時，能殺滅更多腫瘤細胞，但殺傷力過於強大時，也會損害正常細胞。
免疫治療相關不良反應可涉及全身各個器官或系統，包括皮膚、結腸、內分泌器官、肝臟和肺等，相對比較少見。最新研究顯示，出現不良反應有可能預示着免疫治療的療效更好，特別是皮膚或內分泌系統所表現出的不良反應，與療效的相關性更大。不過，免疫治療相關不良反應與療效之間的關係，還需要更多臨牀試驗來證明。
服藥後出現痘痘、腹瀉，是身體在排毒？
小張因身體不適服用中藥調理，服藥後出現了腹瀉、面部痤瘡。她聽媽媽説，這是身體在排毒，藥物起效了。服藥後出現上述症狀，不能完全認定為“排毒反應”，應根據病情、藥物成分及功效來判斷。
中醫學認為，脾胃積滯或下焦濕熱的患者，用藥後可能會腹瀉，瀉後一身輕鬆，這是濕邪或熱毒等從體內排出的一個重要表現，即中醫治療八法中的“瀉法”；脾胃虛弱的患者，服藥後出現腹瀉，可能是對藥物不能耐受或用藥不當產生的不良反應。
因此，服藥後出現腹瀉是“排毒”還是不良反應，不能一概而論。患者因對藥物不耐受或用藥不當引起腹瀉，應及時停藥、就醫，在醫生指導下調整方藥。此外，服藥後出現痤瘡、皮疹等表現，往往是不良反應，患者應及時就診。
有反應，疫苗才有效？
注射疫苗後，李先生出現發熱、口乾舌燥、頭暈、乏力等症狀。朋友説，“這説明疫苗對你有效。”也有人説，“有反應才有效果。”這些説法不靠譜。
疫苗是將病原微生物及其代謝產物，通過人工減毒、滅活等方法制成不具傷害力的生物製品。它可以刺激人體免疫系統產生一定的保護物質，如特殊抗體等。
從本質上説，疫苗也是一種病原體，只不過它的危害較小，並且能激發免疫系統，使機體自發形成相應的抗體。接種疫苗後產生的不良反應與疫苗產生的免疫效應沒有直接關係。按科學、合理的程序接種疫苗，即可充分發揮疫苗預防和控制傳染病的免疫效果，並將其不良反應控制到最低。
藥品不良反應會給患者造成傷害，因此在用藥過程中應高度重視。但是，也不能因噎廢食，不能因擔心不良反應而不敢用藥。
合格藥品的安全性是可以信賴的，大多數不良反應是可以預測和防範的。我國通過國家藥品不良反應監測系統，隨時隨地收集不良反應報告。通過大數據分析，當某種藥品出現的不良反應較多時，就會及時公佈，以提高醫療機構和大眾的防範意識，促進藥物合理使用，降低藥物不良反應的發生率。
作者：祝德秋（同濟醫院藥劑科主任）
編輯：李晨琰
責任編輯：唐聞佳
圖片來源：視覺中國
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