加了奶粉之後母乳更少了？

“擔心母乳不夠寶寶吃，加了一點配方奶，結果乳汁好像更少了？”

使用輔助奶瓶喂配方奶會破壞母乳餵養，不僅擾亂寶寶對媽媽乳頭的吸吮，減少對母乳的需求，還會擾亂媽媽的想法，對自己的母乳產生懷疑，不能正確理解寶寶的信號，總是擔心寶寶捱餓，從而無法建立母乳的供需平衡。

NO.1為什麼會乳頭混淆？

想想我們什麼時候會用“吃奶的力氣”來形容就更容易理解吧。含媽媽的乳頭時，寶寶需要嘴巴大張，將乳頭和乳暈組織全部含入，再用上顎和舌頭配合進行“擠奶”。

而奶瓶中的奶水容易流出，寶寶既不那麼費力就能吃到奶，也沒有機會休息。如果像吸奶瓶一樣吸吮媽媽的乳房，舌頭和牙齦就會損傷媽媽的乳頭，導致疼痛。

NO.2要不要餵奶瓶？

通常產後四周媽媽的泌乳量就能穩定。在那之前，最好不要餵奶瓶。因為寶寶吃母乳和吃奶瓶用的吸吮方式截然不同。喂配方奶導致泌乳量下降後，就要長久地依賴配方奶了。在產後最初幾天內，媽媽和寶寶密切配合，多多練習，身邊的人也需要信任母乳餵養並增強媽媽的信心，從而避免媽媽對自己的否定和懷疑，以及對寶寶的愧疚感，建立長期和諧的母乳餵養關係。

NO.3供需平衡建立之前，餓到寶寶怎麼辦？

只有當嬰兒在出生後5-10日體重下降超過出生體重的7%以上時，嬰兒表現出脱水徵象(如尿量減少)，或每日大便排出次數少於3次且量較少，同時母乳供應量仍然有限的情況下，才推薦補充庫存的母乳或市售嬰兒配方奶。

NO.4出奶有快有慢？

出奶的早晚取決於很多因素：

●以前的哺乳經歷

●產後疲勞程度

●寶寶學會銜乳的快慢

●寶寶吸吮的頻率和技巧

NO.5寶寶意猶未盡怎麼辦？

1個月大的寶寶每次吃完奶可能會顯得意猶未盡。此時不要急於使用奶瓶餵奶粉，若寶寶處於生長加速期，對母乳的需求變大。可以延長吃奶時間、增加吃奶次數、讓寶寶吸空一側乳房再換邊兒可以讓寶寶吃到高脂肪的後奶。從而得到滿足感。同時應為寶寶提供更多的關注，或許他需要的並不是更多的母乳。

NO.6為什麼要頻繁餵奶？

寶寶的胃很小，消化母乳速度也快。在最初幾個月頻繁餵奶可使催乳素維持在較高水平，提高乳房生成乳汁的效率。即使之後催乳素水平下降，仍然能製造充足的乳汁。寶寶吃奶越頻繁，乳房吃空越徹底，母乳中的脂肪含量越高。若限制吃奶時間，不僅寶寶增重不夠，媽媽也容易堵奶得急性乳腺炎。

NO.7媽媽的信心有多重要？

很多媽媽覺得自己奶少是因為感覺奶不漲、奶稀薄或寶寶哭鬧等，但這些不是母乳不足的證據。高達50%的產婦主訴自己的奶水不足，但實際只有5%存在母乳分泌的缺陷。

NO.8什麼時候需要使用奶瓶？

確實無法親喂的某些情況如媽媽乳頭髮育不良、家庭支持不夠、需要返回工作崗位、寶寶是早產等高危兒，進入新生兒監護病房和媽媽分開等。

一些寶寶不肯用力吸吮母乳，或天生吸吮力弱，哺乳過程中就睡着了，換成奶瓶卻能吃很多；或混合餵養的寶寶產生乳頭混淆，吃過奶瓶就不肯吸母乳等情況，媽媽若多次嘗試親喂不成功，就只能吸出母乳瓶喂。

NO.9什麼時候需要配方奶？

某些情況下醫生不建議母乳餵養：

●存在可通過母乳餵養傳播給孩子的感染，比如HIV感染。

●正在接受癌症治療。

●使用某些哺乳期不安全的藥物。因此用任何藥物前請諮詢醫護人員。

●大量飲酒–當您飲酒時，少量酒精會通過乳汁輸送給孩子。醫生並不確定哺乳期的“安全”飲酒量是多少，因此建議避免或限制飲酒。

NO.10什麼是配方奶？

嬰兒配方奶粉與普通奶粉相比，去除了部分酪蛋白，增加了乳清蛋白；去除了大部分飽和脂肪酸，加入了植物油；加入乳糖，含糖量接近母乳；降低了鈣等礦物質的含量以減輕嬰兒腎臟負擔；添加了微量元素、維生素以及某些氨基酸等，使之更接近母乳。

不要擔心自己的泌乳量

最能打擊媽媽自信心的就是擔心寶寶餓着。但餵了配方奶，媽媽的泌乳量因缺少寶寶的刺激而下降，擔心就會成真。絕大多數媽媽能產生足夠的乳汁，只是不能將足夠的乳汁餵給寶寶。可能的原因包括銜乳不正確、哺乳時間不夠、壓力太大、身體太疲勞、缺乏身邊的支持等等。所以媽媽只要每天頻繁餵奶，並確定寶寶有效銜乳，就不要再擔心了。

主要參考文獻

The Academy of Breastfeeding Medicine. www.bfmed.org

Meedya S,Fahy K,Kable A.Factors that positively influence breastfeeding duration to 6months:a literature review[J].Women Birth,2010,23(4):135-145.

中日醫院中醫外科急慢性乳腺炎專病門診

時間：週二下午、週四下午、週五下午（專家號和普通號）

地點：中日醫院本部B棟門診三層B區中醫外科診室

編寫 王玥琦 審校 夏仲元

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