大家好,我是多多姐~
前幾天,保險行業一條新聞備受矚目:《重疾險新定義》的終審方案已通過,目前正在走銀保監會內部流程,預計將很快發佈。
相信不少朋友,從今年3月31日,中國保險協會發布重疾新定義的意見徵求稿開始,就開始被朋友圈裏的保險業務員信息轟炸,催着買重疾險。
歷時7個月,這個苦日子終於要到頭了。
當然,畢竟是時隔13年的一次改革,變化還是蠻多的,對我們買重疾險還是有不小的影響。
但也不要過度解讀,今天多多姐就帶大家捋捋,重疾新規落地,到底會有哪些影響。
一、新增3種必保重疾和3種必保輕症
新增的3種重疾和輕症,目前市面上的大多數重疾險產品中都已包含。
(點擊查看大圖)
新規主要是起一個強制性的作用,並且規範一下這些疾病的定義。
以往重疾險產品除了25種保險協會規定的必保疾病外,其他所有重疾輕症的定義都是保險公司自己劃分的。
此次將這幾種高發重疾和輕症納入規範中,也是為了減少日後理賠產生糾紛的可能性。
二、3種輕症賠付比例有限制
新規明確規定,必保的3種輕症的賠付比例不得超過重疾保險金額的30%,且第二次、第三次賠付比例不得遞增。
現在市面上的重疾險產品對輕症的賠付動輒40%、50%,新規落地後其他輕症還可以有這個賠付比例。
但3種納入規範的輕症,賠付比例不允許超過30%。
不過我覺得聰明的保險公司還是會想辦法繞過這個限制,賠付金不能超過30%,那麼,如果得了這三種疾病,額外給消費者給付住院津貼是不是可以呢?
這個就等保險公司去操心吧。
三、杜絕湊病種
同一個產品裏不能有保障範圍高度重疊的疾病,同時發生率極低的疾病,需要有特定的標註。
比如瘋牛病這種在國內基本絕跡的疾病,保險公司把這個病加入保障範圍,也就是讓病種數量看起來好看一些,同時加一點保費。
重疾險最重要的病種就是保險行業協會規定的25種必保重疾了(新規落地後是28種),其他的疾病發生率不足5%,並不是非常重要。
四、原位癌可能不賠
原位癌和交界性腫瘤被剔出了輕度惡性腫瘤的範圍。
但注意,只是可能不賠,新規沒有強制規範重疾險必須對原位癌進行賠償,但現有規定也沒有啊,各家保險公司的新品還是給包含了。
新規也沒説不準保險公司在產品中增加原位癌保障,所以總體看來影響不大。
但是,作為消費者還是應該長個心眼,萬一哪家保險公司耍滑頭沒保原位癌呢?
五、甲狀腺癌分級賠付
這算是此次重疾規範修訂中爭議最大的一條了。
新規落地後:
● 甲狀腺癌TNM分期為I期及以下的,按輕症賠付,即最多為重疾保額的30%。
● 甲狀腺癌TNM分期為I期以上的,按重疾賠付。
目前甲狀腺癌Ⅰ期及以下的甲狀腺癌約佔甲狀腺癌理賠的95%,分期在I期以上的約佔5%。
像乳頭狀癌、濾泡狀癌這些發生率高,影響較小的甲狀腺癌,以前一份50萬保額的重疾險可以賠付50萬。
有些60歲之前還有額外賠付的能最高賠付90萬,而之後只能賠付15萬了,影響還是蠻大的。
要知道目前重大疾病的理賠數據中,癌症可以佔到7成,而甲狀腺癌的理賠率更是佔比24%,並且持進行上升趨勢
很多保險業務員也是拿着這塊在營銷,催着大家趕快買老版的重疾險。
多姐的建議是:
1、如果有甲狀腺結節等甲狀腺相關疾病,或者有甲狀腺癌家族史,那我建議先上車,買老版的重疾險。
2、女性朋友先上車,因為女性的甲狀腺癌理賠率太高了,約佔所有癌症的3成,比乳腺癌的理賠率還高。
3、健康的男性朋友可以觀望一下,或者買兩份嘛,老版重疾險買一半保額,新版買一半保額。
六、部分疾病定義發生變化
有部分疾病達到的要求變得更嚴苛,但也有部分變寬鬆了的。
(點擊查看大圖)
針對這部分的變化,請各位自己根據自己的身體狀況和家族遺傳史來判斷,是買新定義下的重疾還是買未修訂之前的。
其他還有兩個問題也是大家比較關心的:
第一,保費會不會降低。
費率的影響因素是多方面的,不過我覺得此次影響最大的是甲狀腺癌被列為了輕症。高發的甲癌由理賠100%保額降到30%,大大緩解保司的賠付壓力。
但因此費率就會跌嗎?不一定,目前大部分消費型保險都處於一個接近賠穿或已經賠穿的情況。
就是説價格已經到地板價了,今年開年以來,陸陸續續也有重疾險產品下架不帶身故版本或保至70歲版本,也是因為保費已經接近成本了,得想想辦法。
不過,一年期短期重疾費率應該會下降,單次賠付的重疾險可能不降反升。
第二,會對以往買的重疾保單會有什麼影響嗎?
沒有影響,在新規落地前購買的重疾險,原條款怎麼寫的,就怎麼賠。
但根據去年年底發佈的《健康保險管理辦法》第二十三條,如果舊保單出險了,但新規的疾病定義更合理,那麼舊規也應該按新規的疾病定義進行理解。
簡單來説,新規更新的疾病定義,舊規會同步更新,但舊規覆蓋的,新產品卻不一定覆蓋,這麼説來還是買老版的重疾好。
不過買保險產品切忌衝動消費,一定要按照自身情況和需求來規劃。
暫時沒有需求或者想觀望的小夥伴們,預計新規接下來將有一波下架停售調整,也不要被嚇到了哈。