直接浸潤蔓延：直接浸潤蔓延侵犯與胃癌部位有關胃底賁門癌多侵犯食管肝及大網膜胃體癌以大網膜肝胰為主其蔓延方式主要是在漿膜下浸潤的癌細胞越過幽門環或黏膜下的癌細胞通過淋巴管蔓延很少是沿黏膜直接連續性蔓延近端癌則不同可直接擴展侵犯食管下端。
淋巴結轉移：按距癌灶遠近分為第一二三站與遠處淋巴結第一站是癌灶附近淋巴結如胃大小彎幽門上下賁門旁脾門處第二站脾肝總胃左動脈胰十二指腸後淋巴結第三站腹腔動脈旁肝門腸繫膜主動脈旁結腸中動脈周圍淋巴結遠處淋巴結縱隔與左鎖骨上窩或雙側鎖骨上淋巴結(Virehow淋巴結)。
淋巴結轉移規律：一般是由近及遠通過淋巴路廣泛擴散轉移者多為瀰漫型胃癌癌細胞通過胸導管轉移至右鎖骨上淋巴結有時成為臨牀上首先出現的症狀和體徵有的病例表現為所謂“跳躍式”轉移的原因與胃癌時淋巴流發生改變有關由於腫瘤生長和播散可導致某些淋巴管的瘤性阻塞而另一些淋巴管則重新形成以代償胃部淋巴液流出量之不足因此癌細胞不僅可沿局部淋巴播散而且也可沿着不斷開放的淋巴管播散形成遠處淋巴結轉移。
血行轉移：晚期患者可佔64%在各臟器轉移中以肝最常見佔到40%肺佔30%其次為胰腎上腺骨腎脾腦皮膚等。
種植轉移：癌細胞浸處漿膜脱落種植在腹膜形成許多轉移結節產生大量腹水可有直腸凹窩處轉移。