舌苔上經常有一個個小紅點，是什麼東西？

舌苔上經常有一個個小紅點，

是什麼東西？

以下是真實案例

如果是你的寶寶，你會怎麼做呢？

問：

許教授，早上好！孩子又感冒了！三歲四個月女孩，前天晚餐時開始有點流鼻涕鼻塞，問了她沒有其他不舒服，趕快給她吃了一包小兒氨酚黃那敏顆粒，晚上睡覺時仍然鼻塞，哭鬧一會兒睡着了！整晚睡得安穩，早上五點多又鼻塞哭鬧一會兒！白天繼續吃藥，仍有鼻塞流少量鼻涕，有點咳嗽！昨晚還是鼻塞流鼻涕！晚上因為鼻塞哭鬧三次！大便每天一次，黃褐色！有臭味！舌苔見圖片（昨晚拍的）！每個週末固定一天三星湯加素食！現在這種情況該如何調理？每半個月病一次！舌苔上經常有像草莓一樣的顆粒。

答：

我們來總結一下這個孩子的問題：

1. 外感風熱夾滯感冒，兼有積滯化熱：舌紅、再加上鼻塞流涕的外感症狀，可以判斷為外感風熱感冒；孩子舌苔白厚膩、草莓舌、大便臭，可以判斷為內有積滯，積滯化熱。

2.肺脾氣虛：孩子舌尖、舌前部和舌中部凹陷，提示肺脾氣虛、心氣不足，氣虛則抵抗力下降，容易反覆感冒鼻塞。且孩子山根有青筋，提示脾虛。

3. 內熱：經常出現草莓舌、長期消化不好，很可能是長期積食化熱導致。草莓舌可能是積食日久化熱，也可能是長期脾虛濕困，或是濕熱，無論是哪種原因，都提示了孩子脾胃能力差。

如何應對：

第一，要嚴格素食，如魚、肉、蛋類等都不能吃。

第二，用藥可以用鼻淵通竅顆粒，一次一包，一天三次；三公仔保濟口服液，每次一支，一天三次；酮替芬每次半片，一天兩次。

第三，外感風熱夾滯感冒緩解後，要長期調理消化，防止反覆產生積滯；同時孩子心氣虛容易受到驚嚇，平時要注意照顧孩子的情緒。

正常小朋友的舌面上會見到有一層薄白而潤的苔狀物，如果舌面上或舌苔中出現密密麻麻、舌頭滿布的，又紅又凸出的點點，就稱為草莓舌。若草莓舌進一步發展，舌苔完全消失，舌面光滑呈鮮紅色，滿舌凸出的紅點，則稱為“楊梅舌”，一般比較少見。草莓舌是兒科常見的一種舌象，幾乎每個孩子都出現過這種舌象。

草莓舌                        楊梅舌

具體的舌象學習，可以訂閲《兒童調理與舌象40講》。

現代醫學認為，如果孩子出現單純的草莓舌，全身無其他症狀，這種單純的草莓舌可能是缺鋅導致。

但中醫認為，孩子的草莓舌是明顯的身體有熱的表現，多兼見到舌苔厚膩或地圖舌，舌苔厚膩+草莓舌，多因積食化熱，地圖舌+草莓舌，多因熱盛傷陰。

草莓舌的病因病機是比較複雜的，可以因為單純的積食日久，或長期脾虛濕困，或真正的濕熱也會出現典型的草莓舌，其特點和治療都是不同的。

案例中的孩子也出現了草莓舌，舌質紅且白色舌苔中遍佈紅點點，這些是內熱的表現了。如果反覆出現草莓舌，考慮是脾虛兼積滯化熱，兼有心肝火旺，需要根據孩子的一些表現進一步判斷。

如果草莓舌很嚴重，通常已經發熱或者孩子已經生病了，這時候要交給醫生來處理，本身草莓舌、楊梅舌的治療是比較複雜的。那麼家長要掌握最基礎的辨識，就是出現草莓舌就是提示了孩子有”熱“，尤其是在初期，就要減少加重”熱“的行為，及時干預。

調理方向主要是消食、健脾、滋陰。

● 消食

1、控制飲食

這時候需要重視的首先就是控制消化情況。飲食一定要清淡、少吃多餐、少喝冷飲、少吃寒涼食物，不機械地定時定量餵養，合理控制食量。家長做得最不好的，就是不知道究竟孩子有沒有吃飽，經常自以為孩子吃得不夠。判斷孩子吃得夠不夠、好不好就只有一個最好的標準：孩子的消化情況！

半歲內的孩子，要每天看孩子大便有沒有奶瓣、分辨大便臭不臭、睡眠是否安穩，這就是孩子消化出現問題最開始的信號。消化出現異常時，餵奶的次數就要適量減少、奶粉要衝稀一點，如果是母乳餵養，餵母乳的時間可以縮減三分之一。添加輔食之後，更要重視每天觀察孩子大便和睡眠，如果有食物殘渣，就要減少輔食、減量甚至先暫停輔食。大一些的孩子，要同時學會看孩子的舌苔和口氣，如果舌苔開始厚膩、口氣開始酸臭，又或者大便和睡眠出現異常，就要減少孩子的飲食和調整飲食的種類。一定不能每天按照計劃表來餵養，孩子一旦吃不夠就很擔心很焦慮，這是很多家長做錯的地方。

2、合理消食

出現草莓舌一般都是有熱，如果舌苔比較厚膩就是有積食的表現。可以用四星湯幫孩子消食、清熱、祛濕；最近天氣越來越熱，越來越濕，可以再加入一味陳皮，組成五星湯，加大理氣燥濕的功效，更適合孩子夏季用來助消化和日常保健。如果出現外感夾滯，無論寒熱，都可以用保濟口服液，在感冒初期，症狀還不是很嚴重、兼有點消化不好的時候，用保濟口服液最合適。

在消食導滯的同時還需注意控制孩子的情緒。不要讓孩子太興奮或者太激動。不要到户外長時間地跑跳或者瘋玩。

但是切記：孩子不可以過度地吃健胃消食的藥物，比如天天喝山楂水，消導的食物長期吃是會傷陽氣的。家長要注意我們脾胃課反覆提到的原則：積食的時候及時消食導滯，積食消除後注意健脾養脾。

● 健脾

如果控制了飲食，孩子積食沒有改善，甚至長期給孩子素食，孩子還是動不動就積食，這種情況下孩子的脾胃功能多半是很弱的，體質也不會太好。這類孩子要解決積食，就要從健脾入手。一定要在消化情況改善後及時健脾補虛，才能徹底改善反覆積食的問題，才不會動不動就積食化熱出現草莓舌。可以用食療方（七味白朮散、白朮佛手湯）幫孩子健脾益氣，但是前提一定是重視和控制好孩子的消化。

現在正值高温潮濕的三伏天，推薦家長用好一味食療藥材：五指毛桃，它既能健脾補氣，還能利濕，性質温和，味道香甜像牛奶，適合用作孩子夏天的食療，不妨給孩子煮一碗五指毛桃脊骨湯。

● 滋陰

熱盛容易傷陰，長期的草莓舌提示孩子體內長期有內熱，長期的內熱容易導致孩子的陰虛，陰虛也會反過來導致體內的燥熱。除了草莓舌，孩子陰液不足常會出現舌質偏紅、舌苔少而偏乾等的舌象。在脾胃積滯、消化情況改善後，可以健脾+滋陰同時進行，在這個炎熱的季節，可以用冰糖烏梅飲，酸甜可口孩子愛喝，而且還能補充炎炎夏日過汗丟失的津液。

獎：

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