近日，寧波市李惠利醫院接診了一名 20 歲小夥，因為沒胃口吃飯，就把高糖分、高熱量的碳酸飲料當成飯來吃，每天喝 20 瓶，連喝了三天，出現噁心、嘔吐，情緒煩躁，神智恍惚。
入院時他的靜脈血糖高達 96.54 mmol/L，比正常人高了 20 多倍。第二天因搶救無效遺憾離世。
後來醫生才瞭解到，小王有糖尿病家族史，他的爸爸和伯伯都患有糖尿病。家人起初以為孩子這麼年輕，根本沒把他和糖尿病聯繫起來，所以對他平日裏狂喝碳酸飲料的行為也沒有阻止。
其實患者最開始的沒胃口、噁心、嘔吐等症狀，到後來的情緒、神智出現異常，都説明他已經得了糖尿病的急性併發症——酮症酸中毒。
酮症酸中毒是糖尿病的一個嚴重的急性併發症，如果平時沒有做好預防工作，或者未能及時發現早期症狀，酮症酸中毒有可能導致昏迷甚至死亡。
酮症酸中毒是什麼意思?
當體內細胞缺乏足夠的葡萄糖供能時，機體便通過燃燒脂肪供能，而酮體正是脂肪燃燒的代謝產物。
糖尿病患者由於機體對胰島素不敏感，或者缺乏胰島素，導致葡萄糖無法在胰島素的幫助下進入細胞為細胞供能。雖然患者血糖很高，但細胞仍處於能量匱乏狀態。機體不得不通過燃燒脂肪來供能，而與此同時，產生大量酮體。
當大量酮體堆積於血液中時，很容易造成酸中毒。酮症也是糖尿病控制不佳的表現之一。
大量酮體對機體是有害的，並容易造成酮症酸中毒。任何一個糖尿病患者都可能發生酮症酸中毒，但總的來説，2 型糖尿病患者發生酮症酸中毒的現象較為少見，而 1 型糖尿病患者更為多見。
酮症酸中毒多需住院治療。瞭解一些酮症酸中毒的早期徵象，並且定時檢測血尿中的酮體水平可有助於預防酮症酸中毒的發生。
酮症酸中毒的早期表現有哪些?
酮症酸中毒通常起病緩慢，但一旦出現嘔吐，則疾病進展迅速加快，甚至可在數小時內就有死亡風險。
早期表現包括：
煩渴嘴幹
尿頻
高血糖
高尿酮
隨後，其它一些症狀漸漸出現，包括：
持續感到乏力
皮膚乾燥或者潮紅
噁心、嘔吐、腹痛(除了酮症酸中毒外，許多疾病可以導致嘔吐;但如果持續嘔吐超過 2 小時，就需要去醫院檢查)
呼吸困難
呼氣有爛水果味
難以集中注意力或神智不清
酮症酸中毒是非常危險、嚴重的疾病。如果出現了上訴症狀請立即到附近的急診就醫!
如何監測酮體?
普通的尿常規就可以檢測尿中是否存在酮體;
血糖超過 16.7 mmol/L 時需檢測尿酮，且應該每隔 4～6 小時複查;
當生病時，如感冒、流感等，每隔 4～6 小時應檢測酮體;
出現任何酮症酸中毒的症狀時，都應該檢測酮體。
酮體高於正常值時怎麼辦?
如果發生下列情況，請儘快主動聯繫您的主診醫生：
尿中大量酮體;
尿中大量酮體，合併血糖明顯升高;
尿中大量酮體，合併 4 小時內嘔吐 2 次及以上。
當尿酮陽性且血糖較高時，請不要運動。
高酮體及高血糖意味着糖尿病控制不佳，治療效果不好。請及時就醫調整血糖、控制病情。
造成酮症酸中毒的原因?
以下是導致大量酮體的幾大基本原因：
胰島素缺乏：例如 1 型糖尿病患者突然減量或停用胰島素;
胰島素需求增多：由於感染、手術或其它疾病、應激狀況，導致機體比平常需要更多的胰島素;
飲食攝入不夠：許多人生病時常常胃口不佳，導致攝入不足造成高酮體。偶然少吃一頓飯也可能造成酮體升高;
低血糖：如果晨起酮體較高，那麼有可能是睡眠中發生了低血糖