“卵子驚人真相揭露" href="/zh-my/complex/TCVPppggST.html">冷凍卵子”，這麼一個專業詞彙，最近頻頻出現在大眾視野中——因為明星徐靜蕾使用了這項技術，並稱這是“世界上唯一的後悔藥”。我大致瀏覽了一下網絡上的報道和評論，似乎大多人持批判和反對態度。這引起了我的興趣，因為就在半年多以前，蘋果和 Facebook 公司宣佈為女員工報銷冷凍卵子的費用，網民和媒體們的態度似乎和今天不大一樣。要知道，徐靜蕾的冷凍卵子技術，也是在美國做的。同樣的技術，卻引發了大家不同的態度。
那麼我們就來看一下這究竟是一種怎樣的技術。
我們知道，懷孕是精子和卵子結合的過程。在自然狀態下，這一過程在女性體內發生。目前的試管嬰兒技術，就是讓這個過程在體外發生——從女性體內取出卵子，男性體內取出精子，然後在實驗室裏完成精卵結合，再把結合好的受精卵移植到女性子宮裏，讓胚胎在子宮裏發育成長。
這裏的卵子通常是新鮮卵子——從女性體內取出來，就拿去和精子結合了。但某些情況下，女性卵子取出後可能沒有合適的精子用於結合。比如患有惡性腫瘤的年輕女性需要接受放化療。治療後她的子宮還在，生育能力尚存，但這個治療過程會對卵巢造成不可逆的影響。最理想的情況當然是她在生育結束後再接受這些治療。但也有尚未生育的女性暫時沒有伴侶，沒辦法在短期內完成生育。於是，醫生可以先把她的卵子取出來，通過冷凍技術保存，等到治療結束、找到老公打算生孩子時，再將保存的卵子復甦，完成試管嬰兒的過程。這就是冷凍卵子技術。
所以，冷凍卵子技術的應用，針對的是有特殊情況的那一部分女性羣體。當然，也不一定只是惡性腫瘤患者。比如像安吉麗娜·朱莉，攜帶有明確的致癌基因，建議在比較年輕的時候就做預防性的卵巢切除手術，這種情況下也可以提前使用冷凍卵子技術。
這項技術的效果如何呢?
2012 年底，美國生殖醫學會和輔助生育技術學會(ASRM-SART)聯合發佈關於冷凍卵子的臨牀指南，我們來看一下這份指南中提到的相關數據。
既然是冷凍卵子，那麼使用時就需要先復甦卵子。不是所有“冬眠”的卵子都可以被成功喚醒，這個復甦的成功率大約在90%~97%。
卵子成功甦醒後就要在實驗室中與精子結合。就像自然受孕一樣，實驗室裏的精卵結合也不是百分百能夠成功。冷凍卵子復甦後精卵結合的成功率，大約是71%~79%。
此後，受精卵還需被移植到女性的子宮裏。和之前的過程相比，這個移植過程失敗率更高。冷凍過的卵子受精後移植的成功率大約17%~41%。
自然受孕之後還有人會流產，胚胎移植到子宮裏後也不是都可以順利地着牀定植，也有一定的失敗率。冷凍卵子受精移植後成功懷孕的幾率大約36%~61%。
所以，經過這麼一連串程序之後，一個冷凍卵子從復甦到最後成功懷孕，它的成功率大約在 4.5%~12%。
也就是説只有大約一成的把握。
你覺得這個概率很低嗎?要知道，因為大家傾向於報道受孕成功率高的研究，那些受孕失敗率高的研究，研究者或許都沒有信心發佈出來，所以能達到這樣的成功率可能已經是很好的結果了。
在瞭解了效果之後，這項技術的安全性如何呢?
這份指南同時明確指出，冷凍卵子技術已經完成臨牀試驗階段，可以應用於臨牀。就是説冷凍卵子技術的安全性，至少目前看來在可接受範圍內。
很多人擔心經過各種技術處理的卵子會不會給後代帶來影響。至少以現有證據來看，單純冷凍卵子這項技術沒有增加下一代先天異常的風險。當然，由於這項技術應用時間不長，經過冷凍卵子技術出生的人到中老年後，會不會增加某些患病風險，目前還並不瞭解。就現有資料來看，這項技術是安全的。
一些媒體報道還提到關於卵巢過度刺激綜合徵的問題。其實，因為冷凍卵子技術僅僅是取卵，而沒有馬上移植，所以取卵女性發生卵巢過度刺激綜合徵的比例是很低的。
不過，有一個風險需要重視，那就是年齡問題。隨着女性年齡增大，成功率會明顯下降。
一項研究顯示，隨着年齡增大，受精卵移植後懷孕的成功逐漸下降。≤34 歲的成功率 48.6%，35–37 歲的成功率為 24.1%，38–40 歲為 23.3%，41–43 歲為 22.2%。所以單看移植這一個步驟，41 歲的徐靜蕾成功率就比年輕十歲的女性降低了一半還多。
這還只是有效性的降低。高齡女性懷孕本身就增加了下一代先天異常的風險，以及孕婦自身患上各種併發症的風險。這是 2014 版《威廉姆斯產科學》中年齡和孕產常見併發症、非整倍體染色體疾病的相關圖示。
冷凍卵子技術一定程度上可以克服女性卵巢衰老所帶來的生育問題，使女性在年齡上升後也可以懷孕。所以，如果這項技術向普通人羣市場開放，可能會給女性帶來錯誤的希望，從而把生育年齡嚴重後移。要知道，可以懷孕和正常懷孕完全是兩碼事。且不説前面提到的成功率降低的問題，單單是一個高齡妊娠本身，就給孕產帶來很大風險。比如很多人擔心冷凍卵子技術會不會給下一代帶來影響，看了上面的圖你會發現，如果 45 歲以後生孩子，即使不用任何人工干預技術，這個年齡本身就使胎兒發生染色體畸形的風險達到 5%以上。
這還沒有考慮到：超高齡生育後，和下一代之間的倫理問題;冷凍卵子的女性在卵子冷凍期死亡帶來的法律問題;以及冷凍卵子過程中的經濟費用問題。
基於以上種種考慮，指南認為，不應該將這項技術向普通的健康人羣放開，這僅僅是侷限於一部分特殊人羣使用的技術。
所以，對於有需要接受這項技術的患者來説，應該不必太過擔心風險，這已經是一項可用於臨牀的安全的技術了。而不論是蘋果公司的女性員工，還是明星徐靜蕾，她們在選擇使用這項技術的時候，都應該是向專業人員詳細諮詢過相關信息，對於各種風險利弊全面評估過後做出的決定。如果僅僅是為了推遲生育年齡，而給自己存個保險，那很有可能這個“後悔藥”最終會讓你後悔。對於我們普通的健康大眾來説，最好還是自自然然地經歷懷孕生孩子這件事吧。