武江區開展打擊欺詐騙保行動 為羣眾提供規範就醫購藥環境

武江區開展打擊欺詐騙保行動 為羣眾提供規範就醫購藥環境

為保障醫保基金安全運行，防範和化解醫保基金管理使用風險，守護好人民羣眾每一分“保命錢”，近日，武江區醫療保障局聯合區社保中心等部門組織成立專項檢查工作組，分赴核工業四一九醫院、韶關市第二人民醫院開展醫保基金突擊現場檢查。檢查組深入科室、病房、藥房，通過走訪調查病人、查閲檔案資料、系統數據分析，對醫院2021年1月1日至2021年11月3日執行醫保法律法規和基本醫療保險定點服務協議情況進行檢查。重點檢查醫院是否存在誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，或串通他人虛開費用單據；偽造、變造、隱匿、塗改、銷燬醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；虛構醫藥服務項目；以騙取醫療保障基金為目的，實施的分解住院、掛牀住院、重複收費、超標準收費、分解項目收費；醫保工作人員服務意識差、失職瀆職、以權謀私等行為。

據悉：今年來，武江區醫療保障局聯合相關部門強化對醫療保障基金的監督管理，深入開展打擊欺詐騙保專項檢查，實現全區定點醫療機構現場監督檢查全覆蓋，全面整治醫療機構違紀違規問題，織密醫保基金“安全網”。截止目前，共抽查病歷300餘份，現場檢查定點醫療機構30家，對全區各定點醫療機構發出限期整改通知共11次，暫停1家定點醫療機構，追回醫保基金3.9萬元。

（區醫保局）