醫保基金安全涉及人民羣眾的切身利益，事關醫療保障制度健康發展。2021年，牡丹區醫保局運用“互聯網+”方式，強化常態監管、社會監管和信用監管，基金安全監管取得明顯成效。
據瞭解，針對醫保業務特點，實行“互聯網+專項行動”，對定點零售藥店加強進、銷、存台賬的管理，嚴查藥品串換行為，實施常態化地毯式稽核。同時，對定點醫院可能存在的掛牀住院等違規行為，不定期組織突擊檢查、夜查，嚴格規範定點醫院在院病人管理，嚴格出入院管理，規範臨牀診療行為等；針對醫藥單位人員情況，實行“互聯網+完善措施”，出台《牡丹區醫療保險基金監管網格化管理實施方案》《牡丹區醫療保障醫師考核管理辦法》等制度文件，強化 “信用醫保”建設，將信用評級用於醫藥機構和人員管理，推動部門間信息共享、聯合執法，初步構建起醫保基金源頭堵截、日常監管、職能監控、重點整治的全方位、全覆蓋監管體系；針對醫藥單位特點，“互聯網+社會監管”，通過普法宣傳、專家講堂、媒體宣傳等形式，解讀醫保法規，曝光典型欺詐騙保案件，營造起打擊欺詐騙保的高壓態勢和違法必究的社會氛圍。同時，發揮社會監督作用，組成由黨代表、人大代表、政協委員等參與的社會監督員隊伍，並邀請紀委監委工作人員、律師參加集體審議，及時收集社會各界對醫保基金監管方面的意見建議，構建人人蔘與、社會共治的良好氛圍。
據介紹，牡丹區醫保局自成立以來，共計檢查定點醫藥機構1500餘次，約談定點醫藥機構負責人240人次，處理違規違約定點醫藥機構189家，暫停服務協議22家、行政處罰8家，違約處理金額976.11萬元，拒付醫保金1302.9萬元，追繳追回基金數額1342.88萬元，嚴厲打擊了欺詐騙保行為，遏制了醫療費的過度增長，贏得了社會各界的普遍讚譽。
記者 孟 冰 通訊員 楚 凱