“健身房刷醫保卡”提案，國家醫保局回覆了

　　　　允許健身房刷醫保卡，讓醫保個人賬户積極投入到疾病預防中？10月26日，國家醫療保障局官網公開的相關提案覆文就此表示，職工醫保個人賬户不得用於公共衞生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障範圍的支出。

　　覆文稱，當前基本醫保制度只能立足於為羣眾提供基本疾病治療保障，着力滿足羣眾基本醫療需求，健身運動、健康管理等非治療性項目，則更應體現個人健康責任。

　　在2021年全國兩會上，全國政協委員、民盟河南省委副主委、河南省人民醫院老年醫學科主任、老年醫學教研室主任黃改榮提出了前述“關於讓醫保個人賬户走進健身房和健康管理，促進全民健身運動，築牢疾病防控網的提案”。

　　在她看來，應讓醫保個人賬户按比例支付健身運動和健康管理，作為促進健康運動的槓桿來撬動全民的大健康運動開展，使醫保個人賬户積極投入到疾病預防中去，而不是為了治病而積攢個人醫保賬户資金。

　　黃改榮提議道：“我們應該樹立一個意識，就是醫保賬户裏的錢不僅能用來看病，也可以防病，將來我不是拿這個錢去買命的，而是用來預防病去購買健康的，這成本很低的啊。”黃改榮説，但是也應該做好規範，防止醫保賬户被盜刷。

　　國家醫保局此次指出，職工醫保個人賬户是職工醫保基金的重要組成部分，為提高職工醫保基金共濟能力和使用效率，加強基金保障功能，解決職工醫保個人賬户互助共濟功能不足等侷限性，國務院辦公廳印發了《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發〔2021〕14號），明確個人賬户使用範圍從支付本人醫療費擴大到支付家屬的醫療費，從用於購買藥品擴大到可以購買醫用耗材及醫療器械，從支付醫療費用擴大到可以探索用於家屬參加居民醫保等的個人繳費。文件還提出建立職工醫保普通門診統籌，改進個人賬户計入辦法，優化統籌基金和個人賬户結構，擴大統籌基金支付範圍，提高門診保障水平，同時進一步明確職工醫保個人賬户不得用於公共衞生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障範圍的支出。此外，社會保險法等法律法規也明確了基本醫保基金支付範圍，為符合基本醫保藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用。

　　“國家建立基本醫療保險制度的目的，是為了解決全體人民的疾病醫療後顧之憂，保障公民在患病時的基本醫療需求。”國家醫保局介紹，黨的十九大強調，我國仍處於並將長期處於社會主義初級階段的基本國情沒有變。受經濟社會發展水平和基金支撐能力影響，醫療保障還要堅持保障基本，實行與社會主義初級階段相適應的保障水平。從現階段基本國情出發，當前基本醫保制度只能立足於為羣眾提供基本疾病治療保障，着力滿足羣眾基本醫療需求，健身運動、健康管理等非治療性項目，則更應體現個人健康責任。為促進健康中國戰略實施，我們加強與衞生健康部門的協同聯動，支持基層醫療衞生機構開展健康管理，如在完善城鄉居民醫保高血壓糖尿病門診用藥保障機制過程中，支持家庭醫生為簽約患者提供精準健康服務，通過三醫聯動統籌發力，更好促進健康中國建設。

　　前些年，部分地方嘗試過健身刷醫保卡的做法。不過在2017年，國務院辦公廳發佈《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，叫停了“健身房刷醫保卡”的做法。《意見》指出，公共衞生費用、與疾病治療無直接關係的體育健身或養生保健消費等，不得納入醫保支付範圍。