聯查聯辦 大豐區向醫保領域欺詐騙保行為亮劍

交匯點訊 今年以來，鹽城市大豐區緊盯欺詐騙取醫保基金突出問題開展專項治理，探索建立紀委監委、醫保、衞健委、公安等部門“聯查聯辦”機制，嚴肅查處欺詐騙保問題。

堅持問題導向，強化線索排查。部署全區36家定點醫療機構對照使用醫保基金有關規定組織自查自糾，共主動退回違規基金195．79萬元。面向社會發布《徵集欺詐騙取醫保基金問題線索的公告》，公開徵集7類問題線索。對“聯查聯辦”機制成員單位近三年來查處的問題進行“回頭看”。

加大查處力度，整治突出問題。“聯查聯辦”機制成員單位聯動配合、緊密協作。區紀委監委先後查處9起黨員幹部欺詐騙保問題，處理17人次。區醫保局處理定點醫藥機構212家，暫停醫保服務6家，解除醫保服務1家，追回醫保基金及違約金756．18萬元。區衞健委開展村衞生室私自購藥專項整治行動，截至目前，已處理 8人次。區公安局對兩起騙保案件立案偵查。

強化智能監管，實行全程監測。建設智能監控大廳，拓展14項智能分析和警示功能，對醫療機構及醫師的診療行為、醫保支付全過程進行智能監測，實現基金支出的事前預警、事中干預、事後審核實時動態監控。截至目前，該系統共推送疑似違規數據5000餘條，涉及醫藥機構100餘家，追回醫保基金11．12萬元。（羅公峯 盧穎）