中國青年報客户端訊（中青報·中青網記者 劉昶榮）12月18日，第一屆中國CHS-DRG/DIP支付方式改革大會在北京召開。大會披露了三個城市試點改革以後的成績：貴州省六盤水市住院患者總費用較改革之前的2019年下降了8.87%，每位城鄉居民平均每次住院費用節省110元；武漢市試點醫院的疑難危重症患者平均每次看病費用節省了1280元；廈門市全市住院費用同比增幅下降10個百分點。
CHS-DRG/DIP支付方式是一種醫保支付方式。一直以來，我國傳統的醫保支付方式是按項目付費，通俗來説，就是根據診療過程中用到的所有藥品、醫療服務項目、醫用耗材，用了多少結算多少，患者和醫保根據實際費用分別承擔各自需要支付的部分。這種醫保支付方式執行起來相對容易，也較為符合過去我國醫藥衞生體制的實際情況，在醫保支付的歷史中一直佔據着重要地位。
然而，隨着人民羣眾生活水平的不斷提高，看病就醫的剛性需求被逐漸釋放，傳統支付方式的缺陷也越來越明顯地暴露：容易滋生“大處方”“大檢查”等過度醫療行為，不僅造成醫療資源的浪費，還讓參保人多花錢、醫保基金多支出。因此，推進醫保支付方式改革，是大勢所趨，勢在必行。
2019年以來，國家醫保局先後啓動了30個城市的DRG付費國家試點和71個城市的DIP付費國家試點。從試點初步成效看，一些試點地區醫療機構醫療服務行為更加規範，檢查用藥更加合理，治療的針對性更強，也促進了分級診療，醫療機構、醫保基金、參保羣眾都不同程度地受益，初步顯示出醫、保、患三方共贏的效果。
DRG支付方式指按疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups，DRG）支付。在DRG支付方式下，依診斷不同、治療手段不同和病人特徵不同，每個病例會對應進入不同的診斷相關組。在此基礎上，醫保按照病例所進入的診斷相關組的付費標準進行支付。
DRG支付方式始於20世紀80年代的美國，目前有40多個國家使用，是世界公認的較為先進和科學的支付方式之一。2018年，國家醫保局成立後，在綜合地方主要版本的基礎上，形成了CHS-DRG版本。
DIP支付方式是指按病種分值（Diagnosis-Intervention Packet，DIP）支付，在總額預算機制下，根據年度醫保支付總額、醫保支付比例及各醫療機構病例的總分值計算點值，形成支付標準，對醫療機構實現標準化支付。
對醫院和醫生來説，檢驗檢查、藥品耗材等從收入變成了成本，DRG/DIP支付方式將激勵醫院和醫生自覺主動地規範醫療服務，控制成本，減少資源浪費。另一方面，還會引導醫療機構提高疾病診治能力，用高質量的服務和技術水平吸引患者來院就醫。
因此，與傳統按病種支付相比，DRG/DIP支付方式是一種更科學、更精細的醫保支付模式，能夠幫助醫院在進行費用管理的同時，兼顧臨牀發展。對醫療機構來説，原來靠量增收和擴張牀位規模的時代結束了，將倒逼醫院進行提質控費增效。
《“十四五”全民醫療保障規劃》要求，“十四五”期間，我國將實現按DRG/DIP付費的住院費用佔全部住院費用的70%，並將其作為剛性指標。11月26日出台的《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》則是對“十四五”規劃的具體工作部署，要求從2022到2024年，全面完成DRG/DIP支付方式改革任務，推動醫保高質量發展。到2025年年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種、醫保基金全覆蓋。
據瞭解，第一屆中國CHS-DRG/DIP支付方式改革大會由國家醫療保障局指導，國家醫療保障局醫療保障事業管理中心主辦，北京市醫療保障局醫療保險事務管理中心（CHS-DRG付費國家技術指導組）、首都醫科大學國家醫療保障研究院承辦，中國醫療保險研究會與北京醫療保險協會共同協辦。
大會以“精細化管理新動能，高質量發展新徵程”為主題，採取“大線上、小線下”結合的形式召開。國家醫療保障局、國家衞生健康委員會、國家中醫藥管理局、中華醫學會、中華口腔醫學會、中國醫師協會、中國醫療保險研究會、北京市醫療保障局等有關負責同志到會。
來源：中國青年報客户端