市醫療保障局組織開展醫保基金監管跨區域交叉檢查

近日，市醫療保障局根據《2022年打擊詐騙醫保基金專項整治工作方案》及年度監管計劃，在全市範圍內組織開展醫保基金監管跨區域交叉檢查，進一步鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢，守護好人民羣眾的“救命錢”。

本次檢查由市醫保局統一組織，抽調全市醫保系統基金監管條線業務骨幹，交叉打散組成5個檢查組，分別赴14家民營醫療機構開展實地檢查。重點檢查醫療機構是否存在虛假住院、掛牀住院、低標準入院等騙取醫保基金的情況；是否存在串換藥品、串換高值醫用耗材等騙取、套取醫保基金的情況；是否存在違規收取低值耗材費用等情況；是否存在超限定支付範圍使用輔助用藥的情況；是否存在《連雲港市定點醫療機構醫療服務行為負面清單》所列違法違規使用醫保基金的情況等。

此次檢查工作以大數據篩查為基礎，採取數據比對、實地檢查、病案審核、現場問詢、核查進銷存及財務賬簿等方式，對被檢醫療機構進行了全方位的檢查，既鞏固並擴大了全市打擊欺詐騙保工作的影響和聲勢，也通過檢查鍛鍊了我市醫保系統基金監管人員的能力和素質。同時，此次檢查採取各地區監管人員交叉打散的方式進行，檢查人員在檢查過程中交流經驗、取長補短，相互學習借鑑、相互監督整改，進一步提升了全市監管隊伍的凝聚力和戰鬥力。

檢查期間，市醫療保障局副局長馬春邦赴各檢查點就各組檢查情況進行了督查。