市醫療保險管理處探索網格化監管,實現定點零售藥店現場檢查全覆蓋

為進一步規範定點零售藥店醫藥服務行為,切實維護醫保基金安全,按照國家、省局相關要求,在市局統一部署下,市醫療保險管理處抽調骨幹力量,集中力量對市區491家定點零售藥店開展拉網式檢查,並於11月底提前完成現場檢查100%覆蓋任務。

市醫療保險管理處探索網格化監管,實現定點零售藥店現場檢查全覆蓋

為確保任務按時完成,市醫療保險管理處集中監管科室力量組成5個檢查小組,並綜合考慮距離遠近、藥店規模等因素,將所管轄區域劃分為5個片區,每個檢查小組負責一個片區,實行包乾制,一對一開展網格化監管,確保不漏一家。同時為提高現場檢查質效,組織監管人員集中開展崗前培訓,統一檢查標準與檢查流程,以確保檢查的規範性和統一性。通過檢查,發現並處理了一批違規定點零售藥店。其中,支付違約金18家、暫停醫保結算6家、解除醫保協議2家,對轄區內定點零售藥店起到了較好的警示震懾作用。

市醫療保險管理處探索網格化監管,實現定點零售藥店現場檢查全覆蓋

下一步,市醫療保險管理處將繼續建立健全定點零售藥店監管長效機制,將定期檢查與不定期檢查相結合,將大數據分析與現場檢查相結合,將網格化監管與重點檢查相結合,不斷提升監管力度與水平,切實規範定點零售藥店的經營行為,更好地維護醫保基金安全。

市醫療保險管理處探索網格化監管,實現定點零售藥店現場檢查全覆蓋

來源:連雲港綜合廣播

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