日前，市醫保局會同市衞生健康委印發《關於做好城鄉居民基本醫療保險門（急）診就醫報銷工作的通知》（津醫保局發〔2021〕103號），明確了居民醫保參保人員（含學生兒童、農民、未就業居民等，以下簡稱參保居民）三級醫院門診報銷相關政策。針對社會關心的熱點問題，為大家一一解讀。
如何事先選定門診報銷三級醫院？
參保居民在本市三級綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院（共33家，見附件1）的門診（不含腸道門診、發熱門診）就醫，需事先選定一家醫院，方可刷卡報銷。其中，2022年起首次就醫無需辦理手續，首次就醫三級醫院將默認為本人第一次選定的定點就醫報銷機構，年度內可以變更一次。
在什麼條件下無需事先選定三級醫院？
參保居民在本市三級綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院的急診、腸道門診、發熱門診以及在本市三級專科醫院（含海河醫院，共21家，見附件2）門（急）診就醫，無需事先選定一家作為定點就醫報銷機構，可以直接刷卡報銷。
通過什麼方式選定和變更三級醫院？
參保居民可以通過線上和線下兩種方式選定和變更。即線上方式為：“金醫寶”手機APP；線下方式為：各區醫保分中心、三級醫院醫保窗口。
三級醫院門診報銷待遇標準是什麼？
高檔繳費參保居民在三級醫院門（急）診就醫費用，報銷比例50%，低檔繳費參保居民報銷比例為45%，報銷起付線、最高支付限額分別為600元、4000元，且與一、二級醫院門（急）診就醫相關費用合併計算。
在基層醫療機構如何報銷？二級醫院需事先選定嗎？
在簽約的基層醫療機構門（急）診就醫，繼續實施傾斜支付政策，居民醫保報銷比例提高5個百分點，最高支付限額提高200元。在本市二級醫院門（急）診就醫無需本人事先選定一家醫院，可以直接報銷，便捷參保居民就醫診療。
來源：天津醫保