市醫保中心昨天提醒，受全市醫保信息系統暫停運行、醫保信息系統接入國家信息平台和職工醫保徵繳變更申報期調整等綜合因素影響， 2022年度醫保個人賬户資金要到明年1月5日7時起才可使用。
據介紹，今年是我市醫保信息系統上線國家醫保信息平台後的第一次年終結轉。為全力確保年終結轉準確、安全，市醫保中心在一個月前就按照工作方案強力推進，列出每步詳細時間表。
個人賬户資金一次性預劃全年
按照我市政策規定，職工醫保個人醫療賬户資金，在每年年初一次性預劃計入12個月的賬户資金，年末時，再根據單位和個人實際繳費情況予以調整。參保職工在年度內辦理在職轉退休手續、繳費基數發生變化或中斷參保繳費等因素，都可能造成本年賬户餘額發生變化。
我市預劃個人賬户是在職人員分年齡段，按照本人年度繳費基數的一定比例確定的。2022年度職工醫保個人賬户預劃標準是：35週歲及以下按2.5%劃入，35週歲以上到45週歲(含)按3.5%劃入，45週歲以上按4.5%劃入。
退休人員按照本人上年度退休養老金總額的5%劃入。退休人員個人醫療賬户計入資金低於以下最低計入標準的，按以下標準計入：70週歲（含）以下的700元，70週歲以上至80週歲（含）的900元，80週歲以上的1100元。新中國成立前參加革命工作的老職工仍再增加200元。
在職和退休人員一次性扣除90元和210元
我市已全面建立起了覆蓋全民的以基本醫療保險為基礎，自費補充保險、大額醫療救助、照護保險為補充的多層次醫療保障制度體系。按照政策規定，每年預劃個人賬户時，須一次性扣繳當年個人應繳納的自費補充保險、大額醫療救助、照護保險等資金。
自費補充保險資金實行個人賬户與醫保統籌相結合，籌資標準為每人每年120元。具體為：職工醫保統籌基金歷年結餘中籌資60元，參保人員個人醫療賬户中籌資60元。其中，屬於個人支付的部分，在每年年初預劃個人醫療賬户時，一次性全額扣繳。
大額醫療救助資金按每人每月10元的標準，由參加職工醫保的人員繳納。在職人員由所在單位在繳納醫保費的同時，從工資中代扣代繳。退休人員在年初預劃個人醫療賬户時按年一次性扣繳120元。
照護保險資金籌集標準為每人每年100元，個人繳納30元，參加職工醫保的人員統一從個人醫療賬户中一次性劃轉。
個人醫療賬户資金的支付範圍
個人醫療賬户資金分為當年計入資金和歷年結餘資金。個人醫療賬户資金可用於支付醫保範圍內的門診醫療費用（含門診乙類藥品、診療項目的個人自付費用）。個人醫療賬户歷年結餘資金，可用於支付住院起付線以下的和起付線以上的個人按比例負擔的醫療費用，住院乙類藥品、診療項目的個人自付費用，以及門診使用的醫保範圍外的藥品、診療項目等。
另外，參保人還可根據個人意願，用個人醫療賬户中不超過年初歷年結餘資金的70%，自願以本人或其父母、配偶、子女作為被保險人，向定點保險機構投保，購買經備案的保險產品。個人醫療賬户歷年結餘資金2000元以上的部分，還可為父母、子女、配偶參加醫保繳費等。
本報記者何家玉