近日，家住崑崙路東社區居民王先生致電晚報《社區週報》欄目詢問，他妻子參加的是城鄉居民醫保，因患病打算去外地就醫，想了解一下去外地就醫需辦理什麼手續？在外地就醫的醫療費用如何報銷？就此，記者聯繫到了市醫保局待遇保障科的相關工作人員，就市民的問題進行了解答。
先辦理轉外審批手續
據介紹，根據目前西寧市城鄉居民基本醫療保險相關政策規定，城鄉居民參保人員因病情需要轉診到省外住院就醫的，首先必須到具有轉外審批資格的定點醫療機構辦理轉外審批手續，市區參保人員持轉外審批手續到中國人壽青海省醫療保險管理服務中心辦理異地就醫備案，湟中區、湟源縣、大通縣參保人員持轉外審批手續到參保地的中國人壽保險公司支公司辦理異地就醫備案。城鄉居民參保人員長期居住在異地需就醫的，市區參保人員需在就醫前到中國人壽青海省醫療保險管理中心辦理異地就醫備案，湟中區、湟源縣、大通縣參保人員到參保地的中國人壽保險公司支公司辦理異地就醫備案。
異地就醫住院醫療費的報銷
據瞭解，已辦理了異地就醫備案手續的城鄉居民參保人員在與青海省聯網已開通直接結算業務的統籌地區，住院所產生的醫療費用出院時按照就醫地的醫保藥品目錄、診療項目目錄和服務設施標準範圍，參保地的起付線、報銷比例和最高支付限額直接結算。在未與青海省聯網，未開通直接結算業務的統籌地區，住院所產生的醫療費用先由個人墊付，出院後持醫療機構收費票據、病案首頁、費用清單、入院記錄（意外傷害患者提供）、社會保障卡（二代身份證）到備案地中國人壽保險股份有限公司經辦地點報銷。報銷時，住院總費用個人需先承擔符合規定醫療費用的10%（不納入大病醫療保險範圍）後，在扣除住院起付線、需自費的診療項目、藥品費用、乙類藥品自付部分後，對政策範圍內的費用，按就診醫療機構等級的報銷標準給予報銷；異地長期居住備案的，根據所住醫療機構的等級，按政策規定報銷。
參保城鄉居民如未經有轉外審批資格的醫療機構批准，自行到異地就醫或執意轉往省外就醫的，住院所產生的醫療費用先由個人墊付，出院後持醫療機構收費票據、病案首頁、費用清單、入院記錄、社會保障卡（二代身份證），市區參保人員到中國人壽青海省醫療保險管理服務中心報銷，湟中區、湟源縣、大通縣參保人員到參保地的中國人壽保險公司支公司報銷。報銷時住院醫藥費用實行保底補償政策，即對政策範圍內的住院費用按30%的比例給予報銷，並不納入大病醫療保險範圍。異地就醫所產生的門診費用不予報銷。 記者 曉峯